Telmisartan, Telmisartanum - dawkowanie, działanie, ulotka, skutki uboczne

Wskazania do stosowania  telmisartanu

Telmisartan to antagonista receptora angiotensynowego. Jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego u dorosłych. Może być składnikiem leków złożonych przeciw nadciśnieniu.

Lek stosuje się ponadto w celu ograniczania zdarzeń o charakterze sercowo-naczyniowych u pacjentów w przebiegu:

• Leczenia miażdżycy naczyń.
• Leczenia cukrzycy typu II z towarzyszącymi chorobami naczyń krwionośnych.

Mechanizm działania telmisartanu

Telmisartan blokuje receptor dla angiotensyny II. Angiotensyna II, łącząc się z receptorem AT1, powoduje skurcz naczyń i wzrost ciśnienia. Zwiększa też produkcję aldosteronu w nadnerczach. Dzięki takiemu mechanizmowi działania angiotensyna II nie łączy się z receptorem AT1. Efektem jest obniżenie ciśnienia i mniejsza produkcja aldosteronu. Po dawce 80 mg  ciśnienie indukowane przez angiotensynę II jest niemal całkowicie zahamowane. Telmisartan różni się od inhibitorów konwertazy angiotensyny (IACE). Nie wpływa na bradykininę ani na przemiany reniny. Dlatego ma mniej działań niepożądanych typowych dla IACE.

Dawkowanie telmisartanu

Lek występuje w postaci tabletek. Należy zażywać go codziennie o tej samej porze, niezależnie od posiłku. Dla leczenia nadciśnienia tętniczego dawka wynosi od 20 mg do 80 mg dziennie. Efekt widoczny jest po 4 tygodniach. W celu profilaktyki sercowo-naczyniowej zalecana dawka to 80 mg dziennie. Leku nie należy stosować u osób poniżej 18 roku życia. Przy problemach z wątrobą lub nerkami dawka substancji powinna zostać odpowiednio dostosowana.

Przeciwwskazania do stosowania telmisartanu

Nie należy stosować substancji w przypadku:

• Nadwrażliwości naten składnik,
• Problemów z przepływem żółci;
• Poważnych dysfunkcji wątroby;
• Ciąży (II i III trymestr).

Ostrzeżenia i środki ostrożności przy stosowaniu telmisartanu

Skutki uboczne

Niezbyt częste: astenia, bezsenność, biegunka, ból w klatce piersiowej, depresja, duszność, bradykardia, hiperkaliemia, hipotonia (niedociśnienie) ortostatyczna, kaszel, zapalenie pęcherza, zawroty głowy, niedociśnienie tętnicze, zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi, niestrawność, nadmierne pocenie się, omdlenia, ostra niewydolność nerek, zaburzenia czynności nerek, ból brzucha, rzadkoskurcz zatokowy, niedokrwistość, ,skurcze mięśni, ból mięśni, świąd, zapalenie zatok, Infekcja górnych dróg oddechowych, wymioty, Infekcja dróg moczowych, ból pleców, wzdęcia.

Rzadkie: małopłytkowość, nadwrażliwość, niepokój, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, reakcje , anafilaktyczne, rumień, senność, suchość błony śluzowej jamy ustnej, tachykardia, trombocytopenia, wyprysk, wysypka, dyskomfort w jamie brzusznej, zespół lyella – toksyczna nekroliza naskórka, zaburzenia widzenia, hipoglikemia, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, Reakcje lękowe, ból stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, Ból kończyn, Zmniejszenie stężenia hemoglobiny, posocznica, ból ścięgien, zwiększenie aktywności fosfokinazy kreatynowej, nieżyt żołądka, zaburzenia smaku, zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi, egzema.

Bardzo rzadkie: śródmiąższowa choroba płuc.

Wpływ na prowadzenie pojazdów

Telmisartan może powodować senność i zawroty głowy. Wskazana ostrożność podczas prowadzenia samochodu czy obsługi maszyn.

Wpływ na ciążę

Nie zaleca się stosowania telmisartanu w okresie ciąży.

Wpływ na laktację

Zażywanie tego leku nie jest rekomendowane podczas karmienia piersią. Nie ma pełnych informacji co do przenikania tego leku do mleka matki. Ze względu na potencjalne ryzyko dla noworodka, zalecane są inne, bezpieczniejsze leki.

Interakcje z lekami

• Nie należy łączyć telmisartanu z aliskirenem przy cukrzycy lub problemach z nerkami.
• Istnieje większone ryzyko hiperkaliemii, spadku ciśnienia i problemów z nerkami podczas łącznego stosowania z lekami takimi jak: Benazepryl, Chinapryl, Cilazapryl, Enalapril, Imidapryl, Kaptopril, Lizynopryl, Peryndopryl, Ramipryl, Trandolapryl, Zofenopryl, Spironolakton.
• Zaobserwowano zwiększone ryzyko spadku ciśnienia podczas równoległego stosowania telmisartanu z następującymi substancjami leczniczymi: Alfuzosyna, Amisulpryd, Amitryptylina, Asenapina, Awanafil, Baklofen, Bencyklan, Buprenorfina, Bupropion, Chlorodiazepoksyd, Chlorpromazyna, Diltiazem, Doksepina, Guanfacyna, Hydrochlorotiazyd, Lacydypina, Lewodopa, Loksapina, Lurazydon, Maprotylina, Metokarbamol, Metoprolol, Mirtazapina, Nicergolina, Olanzapina, Pentoksyfilina, Promazyna, Propranolol, Rasagilina, Selegilina, Sertindol, Sildenafil, Sulpiryd, Tamsulozyna, Tiapryd, Trimetazydyna, Tyzanidyna.
• Zwiększone ryzyko wzrostu ciśnienia i osłabienie efektu terapii możliwe jest w przypadku łączenia leku z:  Beklometazonem, Budezonidem, Deksametazonem, Flutikazonem, Hydrokortyzonem, Metyloprednizolonem, Prednizolonem, Prednizonem, Triamcynolonem, Efedryną, Linezolidem, Pseudoefedryną.
• Możliwe nasilenie działania telmisartanu: Daklataswir.
• Możliwe zwiększenie ryzyka spadku ciśnienia krwi: Dapagliflozyna, Empagliflozyna, Kanagliflozyna.
• Istnieje zwiększone ryzyko działań niepożądanych digoksyny podczas jednoczesnego jej stosowania z telmisartanem.
• Możliwe upośledzenie pracy nerek: Eksenatyd.
• Możliwe ryzyko hipoglikemii: Aspart, Degludec, Detemir, Glargine, Glulizynowa, Izofanowa, Lispro, Neutralna (insuliny).
• Zwiększone ryzyko działań niepożądanych litu przy łączeniu go z telmisartanem.
• Zwiększone ryzyko obrzęków: Pregabalina.
• Zwiększone ryzyko hiperkaliemii: Kanrenoinian potasu, Chlorek potasu, Cytrynian potasu, Wodoroasparaginian potasu. 

Interakcja z alkoholem

Alkohol może nasilać spadek ciśnienia przy stosowaniu telmisartanu. Możliwe zawroty głowy i omdlenia.

Inne środki ostrożności

Nie należy stosować telmisartanu jeśli pacjent jest:

• Uczulony na tę substancję;
• Cierpi na zaburzenia przepływu żółci;
• Ma problemy z wątrobą;
• Jest kobietą w drugim lub trzecim trymestrze ciąży.

Ostrzeżenia i środki ostrożności przy stosowaniu telmisartanu

• Osoby z problemami wątrobowymi powinny zachowac ostrożność w trakcie terapii. Telmisartan jest wydalany z żółcią.
• Istnieje ryzyko niewydolności nerek i bardzo niskiego ciśnienia jest większe podczas leczenia. Osoby z jedną nerką lub zwężeniem tętnic nerek muszą być pod szczególnym nadzorem. 
• Przed rozpoczęciem leczenia należy wyrównoać zaburzenia elektrolitowe. 
• Nie należy łączyć telmisartanu z inhibitorami konwertazy angiotensyny bez konsultacji z lekarzem. 
• Osoby z zwężeniem zastawki aortalnej lub przerostem mięśnia sercowego powinny być ostrożne. Niskie ciśnienie może zwiększyć ryzyko zawału.
• Diabetycy powinni monitorować poziom glukozy w trakcie leczenia.
• Telmisartan może działać słabiej u osób rasy czarnej z powodu ich specyfiki genetycznej.