Aceklofenak, Aceclofenacum - dawkowanie, działanie, ulotka, skutki uboczne

Wskazania do stosowania aceklofenaku

Aceklofenak to lek o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym. Należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Stosuje się go w leczeniu bólu i stanów zapalnych w chorobach stawów, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów oraz zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Dostępny jest w postaci tabletek do przyjmowania doustnego oraz saszetek, które można rozpuścić w wodzie.

Mechanizm działania aceklofenaku

Aceklofenak działa poprzez blokowanie działania enzymu znanego jako cyklooksygenaza. W szczególności ma tendencję do większego wiązania się z COX-2 niż z COX-1. Poprzez to działanie hamuje produkcję różnych substancji mediatorów stanów zapalnych, takich jak prostaglandyny, interleukiny i czynniki martwicy nowotworów, które pochodzą z kwasu arachidonowego. Dodatkowo redukuje produkcję reaktywnych form tlenu poprzez zmniejszenie aktywności zapalnych cytokin. Badania wykazały także, że aceklofenak zmniejsza ilość podtlenku azotu w komórkach chrzęstnych stawów u ludzi.

Dawkowanie aceklofenaku

Zalecana dzienna dawka aceklofenaku wynosi 200 mg, zazwyczaj podzielona na kilka mniejszych dawek. Ważne jest, aby przyjmować tabletki z odpowiednią ilością wody. Dawka leku może być dostosowywana w przypadku występowania chorób towarzyszących.

Przeciwwskazania do stosowania aceklofenaku

Nie należy stosować aceklofenaku w przypadku uczulenia na tę substancję lub podobne leki o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym (inne niesteroidowe leki przeciwzapalne), które mogą wywołać atak astmy, skurcz oskrzeli lub pokrzywkę. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów cierpiących na choroby związane z krwawieniem z przewodu pokarmowego oraz chorobę wrzodową żołądka. Osoby z niewydolnością serca, chorobami naczyń obwodowych lub mózgowych również powinny unikać stosowania aceklofenaku. Dodatkowym przeciwwskazaniem jest ciężka niewydolność wątroby lub nerek oraz trzeci trymestr ciąży.

Ostrzeżenia i środki ostrożności przy stosowaniu aceklofenaku

Skutki uboczne

Częste: biegunka, niestrawność, nudności, zawroty głowy, ból brzucha, zwiększenie aktywności aminotransferaz.

Niezbyt częste: zapalenie błony śluzowej żołądka, świąd, zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi, wymioty, owrzodzenie jamy ustnej, pokrzywka, zaparcia, zwiększenie stężenia mocznika we krwi, wzdęcia z oddawaniem wiatrów.

Rzadkie: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, duszność, kołatanie serca, zaburzenia widzenia, nadciśnienie tętnicze, owrzodzenia przewodu pokarmowego (wraz z krwawieniem), reakcje anafilaktyczne, smoliste stolce, niedokrwistość.

Bardzo rzadkie: bezsenność, zapalenie naczyń, ból głowy, depresja, zmęczenie, zwiększenie masy ciała, zapalenie jamy ustnej, drżenie, niedokrwistość hemolityczna, neutropenia, niewydolność serca, koszmary senne, hiperkaliemia, senność, szumy uszne, plamica, trombocytopenia, krwawe wymioty, uderzenia gorąca, zaburzenia smaku, perforacja przewodu pokarmowego, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zaczerwienienie twarzy, parestezje w kończynach, granulocytopenia.

Wpływ na prowadzenie pojazdów

Podczas terapii lekami NLPZ, mogą wystąpić działania niepożądane związane z układem nerwowym, takie jak zawroty głowy. Osoby, które doświadczają takich objawów, nie powinny prowadzić samochodów ani obsługiwać maszyn.

Wpływ na ciążę

Aceklofenak może przyczynić się do ryzyka poronienia oraz wystąpienia wad serca i przewodu pokarmowego u płodu. Nie zaleca się stosowania tego leku w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, a w trzecim trymestrze jest przeciwwskazany.

Wpływ na laktację

Nie ma dostatecznych badań potwierdzających wydzielanie aceklofenaku z mlekiem matki. Decyzję o jednoczesnym karmieniu piersią i przyjmowaniu aceklofenaku należy podjąć, uwzględniając możliwe korzyści i ryzyko.

Interakcje z lekami

Stosowanie aceklofenaku jednocześnie z niektórymi innymi substancjami może zwiększać ryzyko krwawień i krwotoków, szczególnie w przewodzie pokarmowym.

Jednoczesne stosowanie poniższych leków z aceklofenakiem może prowadzić do nadciśnienia tętniczego, obrzęków oraz zakłóceń pracy nerek:

• Escyna (Escine)
• Ibrutynib
• Ibrytumomab
• Ponatynib
• Ramucyrumab
• Streptodornaza+Streptokinaza

Dodatkowo, należy zachować ostrożność  przy jednoczesnym stosowaniu aceklofenaku z:

• Takrolimusem
• Aminoglikozydami (Amikacyna, Gentamycyna, Streptomycyna, Tobramycyna) - istnieje ryzyko nasilenia działania przeciwzakrzepowego apiksabanu, co zwiększa ryzyko krwawień i krwotoków.
• Apiksabanem: lekami przeciwzakrzepowymi - może prowadzić do wzrostu stężenia potasu we krwi.
• Drospirenonem: może nasilać stan zapalny śluzówki przewodu pokarmowego.
• Pitolisantem, Tofacytynibem, Baricytynibem: istnieje ryzyko zaburzeń w pracy wątroby i nerek oraz innych symptomów niepożądanego działania klofarabiny.
• Klofarabiną: może zwiększać ryzyko wystąpienia drgawek.
• Kwasem pipemidynowym: może obniżać skuteczność hipotensyjną, zwiększać stężenie potasu we krwi i zakłócać pracę nerek.

Ponadto, wskazane jest unikać łączenia aceklofenaku z substancjami takimi jak Azylsartan, Eprosartan, Irbesartan, Losartan, Telmisartan, które są blokerami receptora angiotensyny II (ARB, sartany), ponieważ może to prowadzić do zwiększenia stężenia potasu we krwi.

Interakcja z alkoholem

Należy unikać jednoczesnego spożywania alkoholu i leków z grupy NLPZ, w tym aceklofenaku, ze względu na ryzyko uszkodzenia błony śluzowej żołądka.

Inne środki ostrożności

• Podczas stosowania aceklofenaku konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności przez pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego, ponieważ istnieje ryzyko krwawienia, owrzodzeń lub perforacji przewodu pokarmowego.
• Osoby z nadciśnieniem tętniczym, zastoinową niewydolnością serca oraz zaburzeniami nerek również powinny być ostrożne i pod ścisłym nadzorem lekarza.
• Należy unikać jednoczesnego stosowania aceklofenaku z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), ponieważ istnieje wysokie ryzyko działań niepożądanych.
• Kombinacja z litowcami i digoksyną może prowadzić do zwiększenia stężenia tych leków we krwi, dlatego należy ich unikać.
• Stosowanie leku razem z kortykosteroidami, warfaryną, lekami hamującymi czynność płytek krwi oraz inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny może zwiększać ryzyko owrzodzeń przewodu pokarmowego i krwawienia.
• Jednoczesne stosowanie z methotrexatem może zwiększać toksyczność tego leku.
• Aceklofenaku nie zaleca się stosować w przypadku ospy wietrznej.