Cholekalcyferol
Wskazania do stosowania cholekalcyferolu
Cholekalcyferol służy do profilaktyki i leczenia braku witaminy D3. Jest także używany jako uzupełnienie terapii w leczeniu osteoporozy z niedoborem witaminy D3. Niedobór witaminy D3 to poziom 25-hydroksycholekalcyferolu w osoczu poniżej 20 ng/ml (przyjmowanie jest zalecane w przypadku stwierdzonego niedoboru).
Mechanizm działania cholekalcyferolu
Cholekalcyferol powstaje w skórze pod wpływem słońca z 7-dehydrocholesterolu. Jej niedobór może wystąpić przy słabym nasłonecznieniu.
Trzy kluczowe metabolity witaminy D3 to:
- kalcyfediol (25-hydroksycholekalcyferol);
- kalcytriol (1,25-dihydroksycholekalcyferol);
- 24,25-dihydroksycholekalcyferol.
Kalcyfediol i kalcytriol podnoszą poziom wapnia w krwi. Działają przez stymulację receptorów w jądrach komórkowych, co zwiększa produkcję białek pomagających w absorpcji wapnia i fosforanów. Wspierają też działanie osteoklastów, co umacnia kości. Metabolity witaminy D3 również zwiększają absorpcję wapnia i fosforanów w nerkach i ograniczają wydzielanie parathormonu.
Dawkowanie cholekalcyferolu
Dawkowanie witaminy D3 zależy od wieku, masy ciała i poziomu niedoboru. Lek należy przyjmowac z posiłkiem (u dzieci dopuszcza się mieszanie z pokarmem):
- Dla niemowląt i noworodków: 500 j.m. dziennie,
- Dla wcześniaków: 1000 j.m. dziennie do 10. miesiąca,
- Profilaktyczna dawka: 800 j.m. do 2000 j.m. dziennie,
- Przy dużym niedoborze: do 4000 j.m. dziennie.
Po uzupełnieniu niedoboru można stosować dawki profilaktyczne.
Przeciwwskazania do stosowania cholekalcyferolu
Nie stosuj cholekacyferolu w przypadku:
- Nadwrażliwości na składnik,
- Zbyt wysokiego poziomu witaminy D3 w krwi,
- Podwyższonego poziomu wapnia w krwi lub moczu,
- Kamieni nerkowych,
- Sarkoidozy,
- Ciężkiej niewydolności nerek,
- Wapnienia nerek,
- Nieprawidłowości w działaniu przytarczyc.
Ostrzeżenia i środki ostrożności przy stosowaniu cholekalcyferoli
Skutki uboczne
- Niezbyt częste: hiperkalcemia, zwiększona utrata jonów wapniowych.
- Bardzo rzadkie: wysypka, świąd, pokrzywka.
Wpływ na ciążę
W ciąży należy przyjmować 1500-2000 j.m. cholekalcyferolu dziennie. Zaleca się unikanie dawek, aby zapobiec zwapnieniu tkanek i ryzyku dla dziecka.
Wpływ na laktację
Cholekacyferol przenika do mleka matki. Podczas karmienia piersią zalecane dawki to 400-2000 j.m.
Interakcje z lekami
Interakcje witaminy D (cholekalcyferolu) z innymi substancjami czynnymi:
- Zmniejszenie działania witaminy D przez przyspieszenie jej metabolizmu: fenobarbital, fenytoina, okskarbazepina, ryfampicyna,
- Ryzyko podwyższonego poziomu wapnia w krwi: chlorotalidon, furosemid, hydrochlorotiazyd, indapamid, torasemid,
- Zmniejszenie skuteczności cholekalcyferolu przez glikokortykosteroidy: deksametazon, metyloprednizolon, prednizolon, prednizon,
- Ryzyko zaburzeń rytmu serca przy jednoczesnym przyjmowaniu z glikozydami naparstnicy: digoksyna, metylodigoksyna,
- Możliwość przedawkowania witaminy D: kalcyfediol,
- Ryzyko zwiększenia poziomu wapnia w krwi: alfakalcydol.
Interakcja z alkoholem
Nie zaleca się jednoczesnego stosowania alkoholu i cholekalcyferolu. Alkohol może wpływać na metabolizm leku.
Inne środki ostrożności
- Duże dawki witaminy D3 są niewskazane przy rzekomej niedoczynności przytarczyc. Ryzyko przedawkowania jest wyższe ze względu na mniejsze zapotrzebowanie na cholekacyferol.
- Należy uwzględnić wszystkie źródła witaminy D, w tym dietę i produkcję w skórze. Wskazane monitorowanie poziomu witaminy D3, w trakcie leczenia.
- Osoby z sarkoidozą powinny być ostrożne stosując witaminę D3. Może to zwiększyć ryzyko działań niepożądanych.
- Pacjenci z problemami nerkowymi powinni zachować ostrożność. Lek może nasilić niewydolność nerek i prowadzić do zwapnienia tkanek. Monitoruj poziom wapnia i fosforanów w moczu.
- Osoby starsze, przyjmujące diuretyki czy glikozydy nasercowe, powinny kontrolować poziom kreatyniny.
- Przy stosowaniu u niemowląt obserwuj je uważnie. Mogą silniej reagować na lek.
- Nie należy łączyć różnych preparatów z witaminą D3. Zwiększa to ryzyko przedawkowania.
- Należy zachować ostrożność podzczas jednoczesnego stosowania środków zobojętniających z glinem czy magnezem.
- Żywice jonowymienne i środki przeczyszczające mogą obniżyć przyswajanie cholekalcyferolu.
Portal ma charakter edukacyjny. Staramy się, aby treści były poprawne merytorycznie, jednak nie powinny zastępować porady lekarza lub farmaceuty, dietetyka, kosmetologa czy fizjoterapeuty odnoszącej się do indywidualnej sytuacji pacjenta. Redakcja i wydawca nie ponoszą odpowiedzialności za skutki zastosowania się do zamieszczonych informacji. Prosimy, skonsultuj się ze specjalistą, zanim zdecydujesz o podjęciu danej terapii mającej wpływ na Twoje zdrowie.