Irbesartan, Irbesartanum - dawkowanie, działanie, ulotka, skutki uboczne

Wskazania do stosowania irbesartanu

Irbesartan jest lekiem z grupy antagonistów receptora angiotensynowego, który działa przez blokowanie efektów angiotensyny na naczynia krwionośne. Dzięki temu naczynia się rozszerzają, co przyczynia się do obniżenia ciśnienia krwi. Głównym zastosowaniem irbesartanu jest leczenie nadciśnienia tętniczego u dorosłych. Ten składnik aktywny jest również obecny w kombinowanych lekach przeciwnadciśnieniowych. Ponadto, irbesartan znajduje zastosowanie w leczeniu chorób nerek u osób z cukrzycą typu II.

Mechanizm działania irbersartanu

Irbesartan selektywnie blokuje receptor AT1, który jest "przeznaczony" dla angiotensyny II. Angiotensyna II, łącząc się z tym receptorem, powoduje skurcz mięśni gładkich naczyń krwionośnych, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi i przyspieszenia pracy serca. Dodatkowo, angiotensyna II stymuluje wydzielanie aldosteronu z kory nadnerczy. Dzięki silnemu powinowactwu do receptora angiotensynowego, lek wypiera angiotensynę II z jej połączenia z receptorem AT1. W efekcie, hamuje wszystkie działania angiotensyny II. Lek ten obniża ciśnienie krwi poprzez rozkurcz mięśni gładkich naczyń krwionośnych i redukuje wydzielanie aldosteronu. Irbesartan nie oddziałuje na aktywność konwertazy angiotensynowej, co ogranicza większość działań niepożądanych typowych dla inhibitorów konwertazy angiotensynowej.

Dawkowanie irbersartanu

• Irbesartan stosuje się w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz w przypadkach nadciśnienia towarzyszącego chorobom nerek i cukrzycy typu II. Zaleca się przyjmowanie leku codziennie o tej samej porze, popijając go wodą. Można go zażywać podczas posiłku.
• Dawkowanie  zależy od wagi i wieku pacjenta, a także od innych chorób i kondycji narządów wewnętrznych.
• W leczeniu nadciśnienia tętniczego dawka dobowa wynosi od 75 mg do 300 mg. Irbesartan często występuje w połączeniu z lekami moczopędnymi w preparatach złożonych, co pomaga lepiej kontrolować ciśnienie.
• Dla pacjentów z nadciśnieniem i cukrzycą typu II, zalecana dawka dobowa to od 150 mg do 300 mg.
• Dawkowanie irbesartanu powinno być dostosowane u osób dializowanych i starszych.

Przeciwwskazania do stosowania irbersartanu

Irbesartan nie powinien być stosowany przez osoby z alergią na tę substancję. Ponadto, jego użycie jest niewskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

Ostrzeżenia i środki ostrożności przy stosowaniu irbersartanu

Skutki uboczne

Częste: ból mięśniowo-szkieletowy, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, zmęczenie, wymioty, nudności, hipotonia (niedociśnienie) ortostatyczna.

Niezbyt częste: nagłe zaczerwienienie skóry twarzy, ból w klatce piersiowej, tachykardia, biegunka, kaszel, zgaga, niestrawność, żółtaczka, zaburzenia seksualne.

Wpływ na prowadzenie pojazdów

Podczas stosowania irbesartanu mogą wystąpić zawroty głowy i ból głowy, co może nieznacznie wpływać na zdolność kierowania pojazdami i obsługę urządzeń mechanicznych.

Wpływ na ciążę

Stosowanie irbesartanu w ciąży jest przeciwwskazane w II i III trymestrze, a w I trymestrze nie jest zalecane. Brak jest jednoznacznych dowodów na teratogenny wpływ antagonistów receptora angiotensynowego, ale ze względu na podobieństwo do inhibitorów konwertazy angiotensynowej, ich stosowanie w ciąży jest odradzane. W II i III trymestrze ciąży irbesartan może powodować opóźnienia w kostnieniu czaszki płodu, pogorszenie funkcji nerek i małowodzie. Istnieją bezpieczniejsze metody kontroli nadciśnienia w ciąży, które nie niosą ryzyka niedociśnienia u noworodka.

Wpływ na laktację

Stosowanie irbesartanu podczas karmienia piersią nie jest zalecane. Badania na zwierzętach wykazały, że substancja czynna może przenikać do mleka matki. Brak badań na kobietach karmiących, ale istnieje ryzyko niewydolności nerek i spadków ciśnienia u niemowląt. W okresie laktacji zaleca się stosowanie bezpieczniejszych metod kontroli nadciśnienia.

Interakcje z lekami

Irbesartan może wchodzić w interakcje z różnymi substancjami czynnymi, co może prowadzić do różnych efektów zdrowotnych.

Interakcje zwiększające ryzyko spadku ciśnienia tętniczego, wzrostu potasu we krwi i pogorszenia funkcji nerek:

• Aliskiren i inne leki nasercowe.
• Różne inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI), takie jak Benazepryl, Chinapryl, Cilazapryl, Enalapril, Imidapryl, Kaptopril, Lizynopryl, Peryndopryl, Ramipryl, Trandolapryl, Zofenopryl.
• Spironolakton, lek moczopędny oszczędzający potas.

Interakcje zwiększające ryzyko spadku ciśnienia tętniczego:

• Amitryptylina, Apomorfina, Asenapina, Awanafil, Baklofen, Buprenorfina, Bupropion, Chlorodiazepoksyd, Chlorpromazyna, Diazepam, Difenhydramina, Doksepina, Fenobarbital, Fentanyl, Hydroksyzyna, Klobazam, Klomipramina, Klonazepam, Klozapina, Kwetiapina, Lorazepam, Medazepam, Metadon, Midazolam, Mirtazapina, Morfina, Oksazepam, Olanzapina, Rysperydon, Sulpiryd, Temazepam, Zaleplon, Zolpidem, Haloperidol.

Interakcje zwiększające ryzyko wzrostu ciśnienia tętniczego:

• Maprotylina, Metokarbamol, Sildenafil, Tyzanidyna.

Interakcje zwiększające ryzyko nasilenia spadku ciśnienia tętniczego:

• Beklometazon, Budezonid, Deksametazon, Fludrokortyzon, Flutikazon, Hydrokortyzon, Metyloprednizolon, Prednizolon, Prednizon, Pseudoefedryna, Triamcynolon, Efedryna.

Interakcje zwiększające ryzyko nasilenia wpływu irbesartanu na ciśnienie tętniczne:

• Alfuzosyna, Bencyklan, Hydrochlorotiazyd, Lacydypina, Lewodopa, Linezolid, Nicergolina, Tamsulozyna, Werapamil.

Interakcje zwiększające ryzyko podwyższonego stężenia potasu w osoczu:

• Cyklosporyna, Dalteparyna, Drospirenon, Eplerenon, Kanrenoinian potasu, Nadroparyna, Kotrimoksazol, Takrolimus, Trimetoprim, Chlorek potasu, Siarczan potasu, Wodoroasparaginian potasu, Wodorowęglan potasu, Enoksaparyna.

Interakcje zwiększające ryzyko hipotonii:

• Dapagliflozyna, Eksenatyd, Empagliflozyna, Kanagliflozyna.

Interakcje zwiększające ryzyko hipoglikemii:

• Insulina Aspart, Insulina Degludec, Insulina Detemir, Insulina Glargine, Insulina Glulizynowa, Insulina Izofanowa, Insulina Lispro, Insulina Neutralna.

Interakcje zwiększające ryzyko obrzęków:

• Acebutolol, Atenolol, Betaksolol, Bisoprolol, Celiprolol, Metoprolol, Nebiwolol, Pindolol, Propranolol, Pregabalina.

Ważne jest, aby pacjenci informowali swojego lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, aby uniknąć potencjalnie niebezpiecznych interakcji z irbesartanem.

Inne środki ostrożności

• Podczas leczenia irbesartanem, pacjenci z obniżoną objętością krwi lub niskim poziomem sodu w organizmie powinni być traktowani z ostrożnością. Istnieje ryzyko niedociśnienia i zaburzeń elektrolitowych. W takich przypadkach, należy najpierw leczyć te schorzenia przed zastosowaniem leku.
• U osób z pierwotnym hiperaldosteronizmem, irbesartan może być mniej skuteczny.
• Pacjenci z chorobami nerek, zwłaszcza z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, powinni być ostrożni przy stosowaniu substancji, ze względu na zwiększone ryzyko ostrego niedociśnienia, skąpomoczu lub azotemii. U osób z niewydolnością nerek spowodowaną cukrzycą, może wystąpić hiperkaliemia, wymagająca monitorowania poziomu potasu.
• Ostrożność jest wskazana u pacjentów z zwężeniem zastawki aortalnej, dwudzielnej lub kardiomiopatią przerostową, gdyż nadmierne obniżenie ciśnienia może prowadzić do udaru lub zawału serca.
• Nie zaleca się łączenia irbesartanu z inhibitorami konwertazy angiotensynowej, ponieważ podwójne blokowanie układu reninowego może zwiększać ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i poważnych problemów z nerkami.
• Stosowanie litu razem z irbesartanem w leczeniu nadciśnienia nie jest rekomendowane.