Tritace 5 comb, 5 mg+25 mg, 28 tabletek

Lek Tritace comb jest skojarzeniem dwóch leków, noszących nazwy: ramipryl i hydrochlorotiazyd.

Ramipryl należy do grupy leków nazywanych inhibitorami ACE (inhibitorami enzymu
konwertującego angiotensynę). Sposób działania ramiprylu:
- zmniejsza w organizmie wytwarzanie substancji podwyższających ciśnienie krwi,
- zmniejsza napięcie i rozszerza naczynia krwionośne,
- ułatwia sercu pompowanie krwi w organizmie.
Hydrochlorotiazyd należy do grupy leków nazywanych tiazydowymi lekami moczopędnymi lub
„tabletkami odwadniającymi”. Działa on poprzez zwiększanie ilości wydalanej wody (zwiększa ilość
moczu) i w taki sposób obniża ciśnienie krwi.

Lek Tritace comb stosuje się w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Dwie substancje czynne działają
razem, w celu obniżenia ciśnienia krwi. Stosuje się je razem, jeśli leczenie tylko jednym lekiem nie

Kiedy nie stosować leku Tritace comb:
- Jeśli pacjent ma uczulenie na ramipryl, hydrochlorotiazyd lub którykolwiek z pozostałych
składników tego leku (wymienionych w punkcie 6).
- Jeśli pacjent ma uczulenie na leki podobne do leku Tritace comb (inne inhibitory ACE lub
pochodne sulfonamidowe).
- Objawami reakcji uczuleniowej mogą być: wysypka, trudności w połykaniu lub oddychaniu,
obrzęk ust, twarzy, gardła lub języka.
- Jeśli u pacjenta wystąpiła kiedykolwiek ciężka reakcja alergiczna nazywana „obrzękiem
naczynioruchowym”. Do jej objawów należą: świąd, pokrzywka, czerwone plamy na dłoniach,
stopach i gardle, obrzęk gardła i języka, obrzęki w okolicy oczu i ust, trudności w oddychaniu
i połykaniu.
- Jeśli pacjent przyjmował lub przyjmuje sakubitryl w skojarzeniu z walsartanem, lek stosowany w
leczeniu przewlekłej (długotrwałej) niewydolności serca u dorosłych.
- Jeśli pacjent poddawany jest dializoterapii lub filtracji krwi innego typu. W zależności od rodzaju
używanego aparatu, lek Tritace comb może nie być odpowiednim lekiem.
- Jeśli pacjent ma ciężkie zaburzenia czynności wątroby.
- Jeśli u pacjenta we krwi stwierdzono nieprawidłowe ilości takich substancji, jak wapń, potas, sód.
- Jeśli u pacjenta stwierdzono choroby nerek, związane ze zmniejszonym dopływem krwi do nerki
(zwężenie tętnicy nerkowej).
- W okresie ostatnich 6 miesięcy ciąży (patrz punkt „Ciąża i karmienie piersią”).
- W okresie karmienia piersią (patrz punkt „Ciąża i karmienie piersią”).
- Jeśli pacjent ma cukrzycę lub zaburzenia czynności nerek i jest leczony lekiem obniżającym
ciśnienie krwi zawierającym aliskiren.

Jeśli którakolwiek z powyższych sytuacji dotyczy pacjenta, nie należy stosować leku Tritace comb.
W razie wątpliwości związanych ze stosowaniem leku należy zwrócić się do lekarza przed
rozpoczęciem przyjmowania leku Tritace comb.

Przed rozpoczęciem stosowania leku Tritace comb należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą.
- Jeśli u pacjenta występują choroby serca, wątroby lub nerek.
- Jeśli u pacjenta niedawno nastąpiła utrata znacznej ilości elektrolitów lub płynów (poprzez
wymioty, biegunkę, większą niż zwykle potliwość, stosowanie diety zawierającej mało sodu
przyjmowanie diuretyków (leków moczopędnych) przez długi czas lub dializy).
- Jeśli pacjent ma być poddany leczeniu zmniejszającemu reakcje alergiczne na jad pszczół lub os
(odczulanie).
- Jeśli pacjent ma otrzymać leki stosowane w znieczuleniu. Mogą one być stosowane w czasie
zabiegów chirurgicznych lub stomatologicznych. Konieczne może być zaprzestanie stosowania
leku Tritace comb na dzień przed zabiegiem, w razie wątpliwości należy skontaktować się
z lekarzem.
- Jeśli u pacjenta stwierdzono duże stężenie potasu we krwi (w wynikach badań krwi).
- Jeśli pacjent przyjmuje leki lub występują u niego stany, które mogą obniżać stężenie sodu
we krwi. Lekarz może zlecić regularne badania krwi, w szczególności w celu sprawdzenia stężenia
sodu we krwi, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.
- Jeśli pacjent przyjmuje leki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia obrzęku
naczynioruchowego (ciężkiej reakcji alergicznej), takie jak inhibitory mTOR (np. temsyrolimus,
ewerolimus, syrolimus), wildagliptynę, inhibitory neprylizyny (NEP) (takie jak racekadotryl) lub
sakubitryl w skojarzeniu z walsartanem;
- Jeśli u pacjenta występuje kolagenoza, na przykład twardzina lub toczeń rumieniowaty układowy.
- Należy powiedzieć lekarzowi o ciąży, podejrzeniu lub planowaniu ciąży. Nie zaleca się stosowania
leku Tritace comb w okresie pierwszych 3 miesięcy ciąży, a w przypadku stosowania powyżej
trzeciego miesiąca ciąży lek może bardzo szkodliwie wpłynąć na dziecko;
- Jeśli u pacjenta wystąpiło pogorszenie wzroku lub ból oka zwłaszcza jeśli pacjent znajduje się
w grupie ryzyka rozwoju choroby zwanej jaskrą lub ma uczulenie na leki zawierające penicylinę
lub sulfonamidy.
- Jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z poniższych leków, stosowanych w leczeniu wysokiego
ciśnienia tętniczego:
- antagonistę receptora angiotensyny II (AIIRA) nazywanego również sartanem – na
przykład walsartan, telmisartan, irbesartan), zwłaszcza jeśli pacjent ma zaburzenia
czynności nerek związane z cukrzycą,
- aliskiren. Lekarz może zalecić regularną kontrolę czynności nerek, ciśnienia tętniczego
oraz stężenia elektrolitów (np. potasu) we krwi;
- Jeśli w przeszłości u pacjenta wystąpił nowotwór złośliwy skóry lub jeśli w trakcie leczenia pojawi
się nieoczekiwana zmiana skórna. Leczenie hydrochlorotiazydem, zwłaszcza dużymi dawkami
przez dłuższy czas, może zwiększyć ryzyko niektórych rodzajów nowotworów złośliwych skóry i warg (nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry).

Podczas przyjmowania leku Tritace comb należy chronić skórę przed działaniem światła słonecznego i promieniowaniem UV.

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Lek Tritace comb może
wpływać na działanie innych leków, a inne leki mogą wpływać na działanie leku Tritace comb.
Należy powiedzieć lekarzowi o przyjmowaniu poniższych leków. Mogą one zmniejszyć działanie leku Tritace comb:
- Leki stosowane przeciwbólowo i przeciwzapalnie (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne [NLPZ],
takie jak ibuprofen lub indometacyna i aspiryna),
- Leki stosowane w leczeniu niskiego ciśnienia tętniczego, wstrząsu, niewydolności serca, astmy
lub alergii, takie jak efedryna, noradrenalina lub adrenalina. Lekarz zbada ciśnienie tętnicze
pacjenta.

Należy powiedzieć lekarzowi o przyjmowaniu poniższych leków. Mogą one zwiększać ryzyko działań niepożądanych w przypadku jednoczesnego stosowania z lekiem Tritace comb:
- sakubitryl w skojarzeniu z walsartanem - stosowane w leczeniu przewlekłej (długotrwałej)
niewydolności serca u dorosłych;
- leki stosowane przeciwbólowo i przeciwzapalnie (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne [NLPZ],
takie jak ibuprofen lub indometacyna i aspiryna);
- leki, które mogą zmniejszać ilość potasu we krwi. Są to m.in. leki stosowane w leczeniu zaparcia,
leki moczopędne (odwadniające), amfoterycyna B (stosowana w zakażeniach grzybiczych)
i ACTH (hormon podawany w badaniu oceniającym, czy gruczoły nadnerczowe działają
właściwie);
- leki stosowane w leczeniu nowotworów (chemioterapia);
- leki stosowane w chorobach serca, w tym w zaburzeniach rytmu;
- leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepu narządów, takie jak cyklosporyna;
- diuretyki (leki moczopędne), takie jak furosemid;
- leki zwiększające stężenie potasu we krwi, takie jak spironolakton, triamteren, amiloryd,
sole potasu, trimetoprim stosowany w monoterapii lub w skojarzeniu z sulfametoksazolem
(stosowane w leczeniu zakażeń bakteryjnych) oraz heparyna (lek rozrzedzający krew);
- steroidowe leki przeciwzapalne, takie jak prednizolon;
- preparaty wapnia;
- allopurynol (stosowany w celu zmiejszenia stężenia kwasu moczowego we krwi);
- prokainamid (stosowany w zaburzeniach rytmu serca);
- cholestyramina (zmniejszająca ilość tłuszczów we krwi);
- karbamazepina (stosowana w leczeniu padaczki);
- heparyna (stosowana do rozrzedzania krwi);
- temsyrolimus (stosowany w leczeniu raka);
- syrolimus, ewerolimus (stosowane w zapobieganiu odrzucenia przeszczepu);
- wildagliptyna (stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2.);
- racekadotryl (stosowany w leczeniu biegunki);
- lekarz może zlecić zmianę dawki i (lub) zastosować inne środki ostrożności, jeśli pacjent
przyjmuje antagonistę receptora angiotensyny II (AIIRA) lub aliskiren.

Należy powiedzieć lekarzowi o przyjmowaniu poniższych leków. Ich działanie może być zmienione
podczas stosowania leku Tritace comb:
- leki przeciwcukrzycowe, takie jak leki doustne zmniejszające stężenie glukozy we krwi i insulina.
Lek Tritace comb może zmniejszać stężenie glukozy we krwi. Podczas stosowania leku Tritace comb należy regularnie oznaczać stężenie glukozy we krwi;
- lit (stosowany w chorobach psychicznych). Lek Tritace comb może zwiększać stężenie litu
we krwi. Lekarz zleci kontrolowanie stężenie litu we krwi;
- leki działające rozkurczowo na mięśnie;
- chinina (stosowana w leczeniu malarii);
- leki zawierające jod: mogą być stosowane w badaniach rentgenowskich – tradycyjnych i podczas
tomografii komputerowej w szpitalu;
- penicylina (stosowana w zakażeniach);
- leki zmniejszające krzepliwość krwi przyjmowane doustnie, takie jak warfaryna.

Jeżeli którykolwiek z powyższych stanów dotyczy pacjenta (lub pacjent ma co do tego wątpliwości),
przed rozpoczęciem przyjmowania leku Tritace comb należy zwrócić się do lekarza.

Ciąża
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza przed zastosowaniem tego leku. Nie należy stosować leku
Tritace comb w okresie pierwszych 12 tygodni ciąży. Nie wolno stosować tego leku od 13. tygodnia
ciąży, gdyż może szkodliwie wpłynąć na dziecko. Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę w czasie
przyjmowania leku Tritace comb należy natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi. Zalecana jest
zmiana sposobu leczenia przed planowaną ciążą.
Karmienie piersią
Nie należy przyjmować leku Tritace comb w okresie karmienia piersią.

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić
się do lekarza lub farmaceuty.

Dawkowanie:

Leczenie nadciśnienia tętniczego. Lekarz będzie korygował dawkę, aż uzyska właściwą kontrolę ciśnienia krwi.

Pacjenci w podeszłym wieku. Lekarz zaleci mniejszą niż zazwyczaj stosowaną dawkę początkową, którąbędzie następnie stopniowo zwiększać.

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Jeśli pacjent zauważy którekolwiek z następujących działań niepożądanych, należy przerwać leczenie lekiem Tritace comb i natychmiast skontaktować się z lekarzem – może być konieczna pilna pomoc medyczna:
- Obrzęk twarzy, warg lub gardła utrudniający połykanie lub oddychanie oraz świąd i wysypka.
Mogą to być objawy ciężkiej reakcji alergicznej na lek Tritace comb.
- Ciężkie zmiany skórne, w tym wysypka, owrzodzenia w jamie ustnej, nasilenie wcześniej
istniejącej choroby skóry, zaczerwienienie, powstawanie pęcherzy lub oddzielanie się skóry (takie
jak zespół Stevensa–Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka lub rumień
wielopostaciowy).

W razie wystąpienia poniższych stanów należy natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi:
- Przyspieszona czynność serca, nierówne lub mocniejsze bicie serca (kołatanie serca), ból w klatce
piersiowej, wrażenie ucisku w klatce piersiowej lub bardziej nasilone zaburzenia krążenia, w tym
zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu.
- Duszność, kaszel lub gorączka trwająca 2 do 3 dni i zmniejszone łaknienie. Mogą to być objawy
zaburzeń oddechowych, w tym zapalenia płuc.
- Łatwiejsze powstawanie siniaków, dłuższy niż zwykle czas krwawienia, jakiekolwiek objawy
krwawienia (np. krwawienie z dziąseł), purpurowe plamki na skórze lub częstsze zakażenia,
ból gardła i gorączka, zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy lub bladość skóry. Mogą one
wskazywać na choroby krwi lub szpiku kostnego.
- Silny ból brzucha, który może promieniować do pleców. Mogą to być objawy zapalenia trzustki.
- Gorączka, dreszcze, osłabienie, utrata apetytu, bóle w nadbrzuszu, nudności, zażółcenie skóry lub oczu (żółtaczka). Mogą to być objawy chorób wątroby, takiej jak zapalenie wątroby lub
uszkodzenie wątroby.
- Silny ból oka, niewyraźne widzenie lub widzenie otoczek wokół świateł, ból głowy, obfite
łzawienie lub nudności i wymioty, które mogą być objawami choroby zwanej jaskrą; ograniczenie
widzenia, krótkowzroczność, która może być stanem określanym jako miopia.

Inne działania niepożądane:
Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli któryś z poniższych objawów znacznie się nasili lub utrzymuje się  dłużej niż kilka dni.
Często (mogą dotyczyć mniej niż 1 na 10 pacjentów)
- bóle głowy, uczucie osłabienia i zmęczenia,
- zawroty głowy. Występują częściej na początku stosowania leku Tritace comb lub po zwiększeniu
dawki,
- suchy drażniący kaszel lub zapalenie oskrzeli,
- badanie krwi wykazuje wyższe niż zwykle stężenie glukozy. U pacjentów z cukrzycą, choroba
może się nasilić,
- badanie krwi wykazuje większe niż zwykle stężenie kwasu moczowego lub tłuszczów (lipidów),
- bolesność, zaczerwienienie i obrzęk stawów.
Niezbyt często (mogą dotyczyć mniej niż 1 na 100 pacjentów)
- wysypka z lub bez uwypuklenia zmian,
- nagłe zaczerwienienie twarzy i szyi, omdlenia, niedociśnienie (nieprawidłowo niskie ciśnienie
krwi), zwłaszcza podczas szybkiego wstawania lub siadania,
- trudności z zachowaniem równowagi (zawroty głowy),
- świąd i nietypowe wrażenia skórne, takie jak drętwienie, mrowienie, kłucie, uczucie pieczenia lub
cierpnięcie (parestezje),
- utrata lub zmiana odczuwania smaku,
- zaburzenia snu,
- obniżenie nastroju, lęk, większa niż zwykle nerwowość lub rozdrażnienie,
- uczucie zatkanego nosa, zapalenie zatok przynosowych, duszność,
- zapalenie dziąseł, obrzęk warg,
- zaczerwienienie, świąd lub łzawienie oczu, obrzęk powiek,
- dzwonienie w uszach,
- niewyraźne widzenie,
- łysienie,
- bóle w klatce piersiowej,
- bóle mięśni,
- zaparcie, bóle w nadbrzuszu lub w całej jamie brzusznej,
- niestrawność lub nudności,
- oddawanie większej niż zwykle ilości moczu w ciągu doby,
- potliwość większa niż zwykle lub pragnienie,
- brak lub zmniejszenie apetytu (anoreksja), zmniejszenie łaknienia,
- przyspieszone lub nieregularne bicie serca,
- obrzęki rąk i nóg, może to być objaw większego niż zwykle zatrzymywania wody w organizmie,
- gorączka,
- osłabienie sprawności seksualnej u mężczyzn,
- w badaniach krwi: zmniejszenie ilości czerwonych krwinek, białych krwinek lub płytek krwi
i zmniejszenie stężenia hemoglobiny,
- w badaniach krwi zmiany wskazujące na zaburzenia czynności wątroby, trzustki lub nerek,
- w badaniach krwi zmniejszenie stężenia potasu.
Bardzo rzadko (mogą dotyczyć mniej niż 1 na 10 000 pacjentów)
- nudności, biegunka lub zgaga,
- zaczerwienienie i obrzęk języka lub suchość w jamie ustnej,
- w badaniach krwi zwiększenie stężenia potasu.
Inne zgłaszane działania niepożądane:

Jeśli którykolwiek z poniżej wymienionych objawów nasila się lub utrzymuje się dłużej niż kilka dni, należy powiedzieć o tym lekarzowi.
- trudności w skupianiu uwagi, niepokój lub splątanie,
- zmiana koloru palców rąk i stóp po wychłodzeniu oraz uczucie mrowienia i ból. Może to być
objaw Raynauda,
- powiększenie piersi u mężczyzn,
- zakrzepy krwi,
- zaburzenia słuchu,
- wydzielanie mniejszej ilości łez,
- widzenie na żółto,
- odwodnienie,
- obrzęk, ból i zaczerwienienie policzka (zapalenie ślinianki),
- obrzęk jelita, nazywany „obrzękiem naczynioruchowym jelit”, powodujący takie objawy, jak: ból
brzucha, wymioty i biegunkę,
- większa niż zwykle wrażliwość na promienie słoneczne,
- intensywne łuszczenie się skóry, swędząca wysypka grudkowa lub inne odczyny skórne, takie jak
czerwona wysypka na twarzy lub czole,
- wysypka lub powstawanie siniaków,
- plamy na skórze i chłodne kończyny,
- zmiany dotyczące paznokci (np. rozluźnienie lub oddzielenie paznokcia od łożyska),
- sztywność mięśniowo-szkieletowa lub brak możliwości poruszania dolną szczęką (tężyczka),
- osłabienie lub skurcze mięśni,
- zmniejszenie popędu seksualnego u mężczyzn i kobiet,
- obecność krwi w moczu (krwiomocz). Może to być objaw choroby nerek (śródmiąższowe
zapalenie nerek),
- cukier w moczu (cukromocz),
- w badaniu krwi zwiększona ilość pewnego rodzaju białych krwinek (eozynofilia),
- w badaniu krwi za mała ilość komórek krwi (pancytopenia),
- zmiana ilości jonów soli we krwi, takich jak sód, wapń, magnez i chlorki,
- stężony mocz (o ciemnym zabarwieniu), nudności lub wymioty, kurcze mięśni, uczucie splątania
i napady drgawkowe, które mogą być wynikiem nieprawidłowego wydzielania ADH (ang. antidiuretic hormone – wazopresyna, hormon antydiuretyczny). Jeśli wystąpią wyżej wymienione
objawy, należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza prowadzącego,
- spowolnienie lub zaburzenia odruchów,
- zmiana odczuwania zapachów,
- utrudnienie oddychania lub nasilenie astmy,
- nowotwory złośliwe skóry i warg (nieczerniakowe nowotwory złośliwe skóry).

Substancjami czynnymi leku są ramipryl i hydrochlorotiazyd.
Tritace 5 comb: każda tabletka zawiera 5 mg ramiprylu i 25 mg hydrochlorotiazydu.
Pozostałe składniki to: hypromeloza, skrobia kukurydziana modyfikowana, celuloza
mikrokrystaliczna, sodu stearylofumaran.

Podczas stosowania leku Tritace comb mogą wystąpić zawroty głowy. Ryzyko zawrotów głowy jest
większe na początku przyjmowania leku Tritace comb oraz po zwiększeniu dawki. Jeżeli pacjent ma
zawroty głowy, nie należy prowadzić pojazdów, używać narzędzi i obsługiwać maszyn.

Sanofi S.r.l.
Strada Statale 17, Km 22
67019 Scoppito (L’Aquila)
Włochy