Dienogest
Wskazania do stosowania dienogestu
Dienogest wykorzystywany jest w lecznictwie jako:
- Środek leczący dolegliwości bólowe w przebiegu endometriozy,
- Składnik antykoncepcji doustnej,
- Hormonalna terapia zastępcza dla kobiet po menopauzie z objawami niedoboru estrogenu.
Mechanizm działania dienogestu
Dienogest działa przeciwnie do androgenów. Mimo słabego powinowactwa do receptora progesteronowego w ludzkiej macicy, w organizmie wykazuje silne właściwości progestagenne. Nie posiada działania typu mineralokortykosteroidowego ani glikokortykosteroidowego.
Jego wpływ na endometriozę polega na obniżeniu wewnętrznej produkcji estradiolu. W efekcie hamuje on wpływ estradiolu na endometrium. Stale podawany dienogest prowadzi do uzyskania przewagi gestagenów i niedoboru estrogenów, co skutkuje atrofią endometrium.
Dawkowanie dienogestu
Dienogest występuje w formie tabletek doustnych. Należy go przyjmować codziennie o tej samej porze, niezależnie od posiłków. Leczenie można rozpocząć w dowolnym dniu cyklu. Zwykle ordynowane dawkowanie wynosi:
- W leczeniu endometriozy: 2 mg dziennie,
- W antykoncepcji: 2-3 mg dziennie.
Wystąpienie wymiotów lub biegunki w ciągu 3-4h po zażyciu leku może obniżyć skuteczność terapii.
Przeciwwskazania do stosowania dienogestu
Substancji nie należy stosowac w przypadku:
- Choroby zakrzepowo-zatorowej,
- Ciężkich chorób tętnic i sercowo-naczyniowych,
- Zaburzeń czynności wątroby,
- Cukrzycy z komplikacjami naczyniowymi,
- Guzach, których wzrost zależny jest od hormonów,
- Niewyjaśnionych krwawieniach z pochwy,
- Nadwrażliwości na dienogest.
Ostrzeżenia i środki ostrożności przy stosowaniu dienogestu
Skutki uboczne
Częste: nerwowość, ból głowy, zmiany nastroju, drażliwość, nudności, uderzenia gorąca, zaburzenia snu, wymioty, łysienie, migrena, wzdęcia, zwiększenie masy ciała, utrata libido, ból brzucha, oddawanie gazów, plamienie / krwawienie w środku cyklu, trądzik, obniżony nastrój, Ból pleców, osłabienie.
Niezbyt częste: wzmożona potliwość, zapalenie żołądka, zaparcia, wzmożony apetyt, depresja, nadwrażliwość na światło, duszność, biegunka, zwiększenie łaknienia, kołatanie serca, suchość pochwy, szumy uszne, lęk, hirsutyzm, kandydoza pochwy, niedociśnienie tętnicze, suchość oka, Zaburzenia uwagi, Ból kończyn, skurcze mięśni, niedokrwistość, suchość skóry, zakażenie dróg moczowych, zapalenie dziąseł, ból kości, obrzęk.
Wpływ na ciążę
Nie zaleca się stosowania dienogestu w ciąży z uwagi na brak wystarczających danych. Chociaż badania na zwierzętach nie wykazały negatywnego wpływu, nie jest pewne, jak wpływ na ludzki płód.
Wpływ na laktację
Nie jest zalecane stosowanie dienogestu w trakcie laktacji.
Interakcje z lekami
Leki obniżające skuteczność dienogestu przez zwiększenie klirensu hormonów płciowych:
- Fenytoina, Karbamazepina, Okskarbazepina, Prymidon: stosowane w leczeniu padaczki.
- Newirapina: nienukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy.
- Ryfampicyna: antybiotyk.
- Topiramat: lek przeciwpadaczkowy.
Leki podnoszące stężenie dienogestu we krwi (mogące nasilać działania niepożądane):
- Erytromycyna: antybiotyk z grupy makrolidów.
- Ketokonazol: lek przeciwgrzybiczy.
Leki wpływające na poziom estrogenów lub progestagenów w osoczu:
- Efawirenz, Newirapina: nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy.
- Rytonawir: inhibitor proteazy HIV.
Inne środki ostrożności
- Nie stosować leku przed pierwszą miesiączką.
- Dienogest może wpłynąć na gęstość kości u młodzieży (12-18 lat).
- W trakcie terapii należy ograniczyć ekspozycję na słońce i UV.
- Zachować ostrożność u kobiet z historią ciąży pozamacicznej.
- U pacjentek z depresją w wywiadzie może wystąpić nawrót choroby.
- Należy przerwać stosowanie przy przewlekłym nadciśnieniu.
- Ostrożność wskazana jest u pacjentek z żółtaczką, cukrzycą ciążową i w grupie ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej.
- Ziele dziurawca może obniżyć skuteczność dienogestu i zwiększyć ryzyko działań niepożądanych. Lek może wpłynąć na wyniki niektórych badań laboratoryjnych, w tym testów wątroby, nerek i tarczycy.
- Nie należy spożywać soku z grejpfruta podczas przyjmowania tej substancji może to podnieść stężenie leku we krwi i zwiększyć ryzyko działań niepożądanych.
- Tłuste jedzenie nie zmienia dostępności leku w organizmie.
- Dienogest w dawce 2mg dziennie hamuje owulację u większości kobiet poprzez wpływ na proces tworzenia się pęcherzyków jajnikowych.
Portal ma charakter edukacyjny. Staramy się, aby treści były poprawne merytorycznie, jednak nie powinny zastępować porady lekarza lub farmaceuty, dietetyka, kosmetologa czy fizjoterapeuty odnoszącej się do indywidualnej sytuacji pacjenta. Redakcja i wydawca nie ponoszą odpowiedzialności za skutki zastosowania się do zamieszczonych informacji. Prosimy, skonsultuj się ze specjalistą, zanim zdecydujesz o podjęciu danej terapii mającej wpływ na Twoje zdrowie.