Leuprorelina
Wskazania do stosowania leuproreliny
Leuprorelina, syntetyczny analog gonadoliberyny. Jest używana w leczeniu zaawansowanego raka prostaty oraz przedwczesnego dojrzewania płciowego u dzieci (chłopców do 10 roku życia, dziewcząt do 9 roku życia). Stosuje się ją również w początkowym stadium endometriozy (w połączeniu z noretysteronem) oraz w leczeniu niedokrwistości i mięśniaków macicy przed operacjami.
Mechanizm działania leuproreliny
Leuprorelina to syntetyczny zamiennik hormonu gonadoliberyny (GnRH), który oddziałuje na układ podwzgórze-przysadka-gonady. GnRH łączy się z receptorami w przednim płacie przysadki mózgowej, pobudzając wydzielanie hormonów LH (hormon luteinizujący) i FSH (hormon folikulotropowy). Te hormony są kluczowe w regulacji produkcji hormonów płciowych, takich jak testosteron, dihydrotestosteron, estron i estradiol. W początkowej fazie leczenia leuproreliną, lek ten zwiększa wydzielanie LH i FSH, co prowadzi do wzrostu poziomu hormonów płciowych w organizmie. Może to skutkować przejściowymi działaniami niepożądanymi. Jednak po około 2-3 tygodniach, następuje hamowanie sprzężenia zwrotnego w układzie podwzgórze-przysadka-gonady, co skutkuje obniżeniem poziomu FSH i LH. Jest to efekt odwracalny.
Dawkowanie leuproreliny
- Roztwór do iniekcji podskórnych: podawany co 3 miesiące przez personel medyczny, ze zmianą miejsca iniekcji.
- Implanty: wstrzykiwane w jamę brzuszną co 30-90 dni.
- Mikrosfery: podawane podskórnie lub domięśniowo, dawka 3,75 mg co 30 dni, dla dzieci dawkowanie według masy ciała.
Przeciwwskazania do stosowania leuproreliny
- Nadwrażliwość na leuprorelinę lub agonisty GnRH.
- Pacjenci po orchidektomii.
- Mężczyźni z rakiem prostaty z uciskiem na rdzeń kręgowy lub przerzutami do kręgosłupa (w monoterapii).
- Lucrin Depot jest przeciwwskazany w ciąży i przy podejrzeniu ciąży, oraz przy krwawieniach z pochwy o nieznanej przyczynie.
Ostrzeżenia i środki ostrożności przy stosowaniu leuproreliny
Skutki uboczne
Reakcje w miejscu wstrzyknięcia:
- Ból, pieczenie, zaczerwienienie, świąd.
- Rzadziej: zaburzenia czucia, stwardnienie, owrzodzenie.
- Bardzo rzadko: martwica.
Reakcje Alergiczne: wysypka, gorączka, wstrząs anafilaktyczny.
Częste Działania Niepożądane:
- Uderzenia gorąca, zmęczenie, złe samopoczucie, nudności.
- Zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, stany zapalne jamy nosowo-gardłowej.
- Świąd, nocne pocenie, bóle kostno-stawowe, sztywność mięśni, bóle mięśni.
- Zaburzenia oddawania moczu, niedokrwistość, zaburzenia hematologiczne.
- Działania dotyczące układu rozrodczego: tkliwość piersi, przerost gruczołów piersiowych.
- U mężczyzn: ból jąder, zanik jąder, zmniejszenie prącia, zaburzenia wzwodu, impotencja, bezpłodność.
Niezbyt Częste Działania Niepożądane:
- Zaburzenia psychiczne: depresja, zmienność nastroju, niezwykłe sny, zaburzenia popędu płciowego.
- Zawroty głowy, bóle głowy, bezsenność, zaburzenia smaku i węchu, osłabienie czucia, drgawki.
- Zmiany ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca, dławica piersiowa, zakrzepica.
- Działania Niepożądane na Skórze:
- Wykwity, wybroczyny, rumień, suchość skóry i błon śluzowych.
- Rzadko: grzybicze zakażenia skóry, obrzęki wokół oczu, łysienie.
Inne Działania Niepożądane:
- Skurcz pęcherza moczowego, krwiomocz, zatrzymanie moczu.
- Nasilenie cukrzycy u diabetyków.
- Zaburzenia oddechowe: wyciek z nosa, duszności, zator płucny, rozedma płuc, śródmiąższowa choroba płuc.
- Zmiany w apetycie: wzrost lub spadek masy ciała, anoreksja.
Wpływ na prowadzenie pojazdów
Lek może zaburzać zdolność do prowadzenia pojazdów, szczególnie w pierwszych tygodniach terapii.
Wpływ na ciążę
Kategoria X według FDA: lek przeciwwskazany w ciąży.
Wpływ na laktację
Kategoria L5 według skali Hyle'a: lek niebezpieczny dla kobiet karmiących piersią.
Interakcje z lekami
W trakcie terapii przeciwandrogenowej, która może prowadzić do wydłużenia odstępu QT, zaleca się dokładną ocenę równoczesnego stosowania leuproreliny z innymi lekami wpływającymi na ten odstęp. Należy zachować ostrożność przy łączeniu leuproreliny z lekami, które mogą wydłużać odstęp QT lub powodować zaburzenia rytmu serca, takie jak torsade de pointes. Do tej grupy należą leki przeciwarytmiczne klasy IA (na przykład chinidyna, dyzopiramid) i klasy III (na przykład amiodaron, sotalol, dofetylid, ibutylid), a także metadon, moksyfloksacyna, leki przeciwpsychotyczne i inne
Interakcja z alkoholem
Spożywanie alkoholu zwiększa ryzyko miopatii, rabdomiolizy i mioglobinurii.
Inne środki ostrożności
- Podczas terapii wskazane jest monitorowanie stanu pacjenta, w tym badanie prostaty i poziomu PSA.
- W trakcie leczenia możliwy jest początkowy wzrost poziomu testosteronu.
- Konieczna jest obserwacja pacjentów z wydłużonym odcinkiem QT i przyjmujących leki wydłużające QT.
- Monitorowanie ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i ciśnienia krwi.
- Uwaga na zmniejszenie gęstości kości i ryzyko złamań u osób otyłych, palących, spożywających alkohol i nieuprawiających sportu.
- Należy zachować ostrożność u osób leczonych na gruczolaka przysadki, depresję, zaburzenia krzepnięcia oraz cukrzycę.
Portal ma charakter edukacyjny. Staramy się, aby treści były poprawne merytorycznie, jednak nie powinny zastępować porady lekarza lub farmaceuty, dietetyka, kosmetologa czy fizjoterapeuty odnoszącej się do indywidualnej sytuacji pacjenta. Redakcja i wydawca nie ponoszą odpowiedzialności za skutki zastosowania się do zamieszczonych informacji. Prosimy, skonsultuj się ze specjalistą, zanim zdecydujesz o podjęciu danej terapii mającej wpływ na Twoje zdrowie.