Klopidogrel
Wskazania do stosowania klopidogrelu
Klopidogrel jest stosowany w:
- Zawale serca,
- Udarze niedokrwiennym,
- Chorobie tętnic obwodowych,
- Ostrym zespole wieńcowym (z uniesieniem lub bez uniesienia odcinka ST) w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym,
- Profilaktyce powikłań zakrzepowych i zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z migotaniem przedsionków, w tym udaru,
Mechanizm działania klopidogrelu
Klopidogrel to prolek, który musi zostać przemieniony w ciele, by wykazywać działanie lecznicze. Jego aktywna forma powstaje dzięki enzymowi CYP450. Aktywny metabolit klopidogrelu blokuje receptor płytkowy P2Y12 oraz kompleks glikoproteinowy GPIIb/IIIa, co hamuje sklejanie się płytek krwi. Efekt ten jest trwały: płytki krwi pod wpływem tego metabolitu nie sklejają się przez 7-10 dni.
Dawkowanie klopidogrelu
- Standardowa dawka: 75mg dziennie.
- W pewnych schorzeniach: początkowo 300mg, potem 75mg dziennie.
Przeciwwskazania do stosowania klopidogrelu
Stosowania leku należy unikać w przypadku:
- Nadwrażliwości na klopidogrel,
- Ciężkich schorzeń wątroby,
- Krwawień (np. w przebiegu choroby wrzodowej).
Ostrzeżenia i środki ostrożności przy stosowania klopidogrelu
Skutki uboczne
Częste: niestrawność, biegunka, bóle brzucha, powstawanie siniaków, Krwotok z przewodu pokarmowego, krwiak, krwawienia z nosa
Niezbyt częste: krwiomocz, leukopenia, małopłytkowość, zmniejszenie liczby płytek krwi, nudności, zapalenie błony śluzowej żołądka, oddawanie gazów, parestezje, bóle głowy, plamica, świąd, zaparcia, wysypka, choroba wrzodowa żołądka, choroba wrzodowa dwunastnicy, zawroty głowy pochod,zenia ośrodkowego, wymioty, wzdęcia, ,eozynofilia, zmniejszenie liczby neutrofilów, wydłużony czas krwawienia, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwawienia do oka.
Rzadkie: neutropenia, ginekomastia, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, krwotok pozaotrzewnowy.
Bardzo rzadkie: zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi, pancytopenia, niedokrwistość aplastyczna, pęcherzowe zapalenie skóry, gorączka, kłębuszkowe zapalenie nerek, granulocytopenia, eozynofilowe zapalenie płuc, stan splątania, bóle mięśniowe, agranulocytoza, obrzęk naczynioruchowy, niedokrwistość, bóle stawów, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, wysypka rumieniowa, omamy, śródmiąższowe zapalenie płuc, reakcja rzekomoanafilaktyczna, pokrzywka, liszaj płaski, Nieprawidłowe wyniki badań czynnościowych wątroby, skurcz oskrzeli, ostra niewydolność wątroby, choroba posurowicza, zapalenie jelita grubeg,o, niedociśnienie tętnicze, ,wyprysk, zaburzenia smaku, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zapalenie naczyń, zapalenie stawów, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, ciężka małopłytkowość, hemofilia nabyta A, krwotok z ran operacyjnych, ciężki krwotok, ,krwawienie z dróg oddechowych, krwotok z przewodu pokarmowego i pozaotrzewnowy zakończony zgonem, zespół nadwrażliwości indukowany lekami, wysypka polekowa z eozynofilią i objawami układowymi, krwawienia dostawowe.
Wpływ na prowadzenie pojazdów
Klopidogrel nie wpływa na umiejętność kierowania pojazdami czy obsługę maszyn.
Wpływ na ciążę
Choć badania na zwierzętach nie wykazały szkodliwości dla płodu, nie zaleca się stosowania klopidogrelu w ciąży z powodu braku badań u ludzi.
Wpływ na laktację
Leku nie powinno się stosować podczas karmienia piersią (brak danych).
Interakcje z lekami
Mogą wystąpić następujące interakcje klopidogrelu z:
- Doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi: nie zaleca się ich jednoczesnego stosowania z powodu zwiększonego ryzyka krwawienia. Klopidogrel nie wpływa na działanie S-warfaryny ani INR,
- Inhibitorami glikoprotein IIb/IIIa: stosować z ostrożnością,
- Kwasem acetylosalicylowym (ASA): możliwa interakcja zwiększająca ryzyko krwawienia,
- Heparyną: klopidogrel nie wpływa na dawkowanie heparyny, jednakże ich jednoczesne stosowanie może zwiększyć ryzyko krwawienia,
- Niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ): połączenie z naproksenem zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z innymi NLPZ,
- Inhibitorami CYP2C19: zaleca się unikać jednoczesnego stosowania leku z silnymi inhibitorami CYP2C19, takimi jak omeprazol, ezomeprazol czy cymetydyna,
- Inhibitorami pompy protonowej (PPI): omeprazol i esomeprazol zmniejszają działanie leku, pantoprazol ma mniejszy wpływ.
Inne środki ostrożności
- Należy zachować ostrożność u osób z krwawieniami.
- Uważać przy jednoczesnym stosowaniu innych leków przeciwzakrzepowych, NLPZ, SSRI i inhibitorów glikoprotein IIb/IIIa.
- Na 7 dni przed planowaną operacją zażywania leku należy zaprzestać.
- Nie stosować w pierwszym tygodniu po udarze niedokrwiennym.
- Uważać u osób uczulonych na tienopirydyny: możliwe reakcje alergiczne.
- Zachować ostrożność u osób z problemami wątroby lub nerek.
Portal ma charakter edukacyjny. Staramy się, aby treści były poprawne merytorycznie, jednak nie powinny zastępować porady lekarza lub farmaceuty, dietetyka, kosmetologa czy fizjoterapeuty odnoszącej się do indywidualnej sytuacji pacjenta. Redakcja i wydawca nie ponoszą odpowiedzialności za skutki zastosowania się do zamieszczonych informacji. Prosimy, skonsultuj się ze specjalistą, zanim zdecydujesz o podjęciu danej terapii mającej wpływ na Twoje zdrowie.