Izotretynoina
Wskazania do stosowania izotretynoiny
Izotretynoina jest lekiem stosowanym w przypadku ciężkiego trądziku, gdy inne metody leczenia nie przynoszą rezultatów. W formie żelu służy do leczenia trądziku w stopniu łagodnym do umiarkowanego, w formie doustnej natomiast służy leczeniu cięższych przypadków tej choroby.
Mechanizm działania izotretynoiny
Lek działa przez ograniczenie produkcji łoju przez gruczoły łojowe. Mniejsza ilość łoju sprawia, że bakteria Propionibacterium acnes nie ma warunków do rozwoju. Skutkuje to hamowaniem bakterii powodujących trądzik. Dodatkowo, lek działa przeciwzapalnie na skórę.
Dakowanie izotretynoiny
Izotretynoina podawana jest doustnie podczas posiłku lub miejscowo na skórę.
Dawkowanie doustne:
Dla dorosłych: 0,5-1 mg na kilogram masy ciała dziennie.
Dawkowanie miejscowe:
Dla dorosłych: do 2 razy dziennie niewielka ilość na obszar chorobowo zmieniony. Skóra przed aplikacją powinna być czysta i sucha.
Dawka dostosowywana jest do zaawansowania choroby, reakcji pacjenta na lek, wagi oraz ewentualnych chorób współistniejących.
Przeciwwskazania do stosowania izotretynoiny
Nie stosować izotretynoiny w przypadku:
- Nadwrażliwości na lek,
- Podniesionego stężenia witaminy A w ustroju,
- Podwyższonego poziomu lipidów we krwi,
- Niewydolności wątroby.
Ostrzeżenia i środki ostrożności przy stosowaniu izotretynoiny
Skutki uboczne
Bardzo częste: podrażnienie oka, suche oko, świąd, miejscowe złuszczanie się naskórka, zwiększenie aktywności aminotransferaz, bóle stawowo-mięśniowe, niedokrwistość, zapalenie spojówek, wysypka rumieniowa, suchość skóry, małopłytkowość, bóle pleców, Zapalenie powiek, zwiększone stężenie trójglicerydów, nadpłytkowość, zapalenie czerwieni warg.
Częste: ból głowy, krwiomocz, krwawienie z nosa, neutropenia, zapalenie jamy nosowej i gardła, suchosc błony śluzowej nosa, Zwiększenie stężenia glukozy, Zwiększenie stężenia cholesterolu we krwi, białkomocz.
Rzadkie: depresja, lęk, łysienie, nadwrażliwość, zmiany nastroju, reakcje anafilaktyczne, reakcje skórne, zwiększona pobudliwość i agresywność, nasilenie depresji.
Bardzo rzadkie: zapalenie stawów, zapalenie trzustki, zawroty głowy, złe samopoczucie, nieznaczne zwiększenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, nadwrażliwość na światło, zaburzenia psychotyczne, światłowstręt, nieprawidłowa struktura włosa, wzrost aktywności kinazy kreatynowej (CK), spadek gęstości kości, zapalenie okrężnicy, zaburzenia słuchu, kłębuszkowe zapalenie nerek, zmętnienie rogówki, ciężkie zapalenie wątroby, Hiperurykemia, zaburzenia zachowania, zapalenie rogówki, chrypka, cukrzyca, drgawki, hirsutyzm, myśli samobójcze, przebarwienia skóry, niewyraźne widzenie, nudności, limfadenopatia, senność, zanokcica, nietolerancja soczewek kontaktowych, skurcz oskrzeli, wysypka, wzmożona potliwość, zaburzenia widzenia, rumień twarzy, zapalenie ścięgien, zakażenia (skóry i błon śluzowych) bakteriami Gram-dodatnimi, zaćma, ślepota barw, pogorszenie widzenia w ciemności, próby samobójcze, zapalenie jelita krętego, suchość gardła, krwotoki żołądkowo-jelitowe, biegunka krwotoczna, choroba zaplana jelita, trądzik piorunujący, zapalenie naczyń, dystrofia paznokci, ziarniniak ropotwórczy, wapnica (zwapnienie więzadeł i ścięgien), hiperostoza.
Wpływ na prowadzenie pojazdów
Lek może powodować zawroty głowy, problemy z widzeniem i senność. Jeśli wystąpią te objawy, wskazane jest unikać prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Wpływ na ciążę
Stosowanie w ciąży jest kategorycznie przeciwwskazane. Izotretynoina powoduje wady płodu. Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować antykoncepcję. W przypadku stwierdzenia ciąży, należy natychmiast przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem.
Wpływ na laktację
Ze względu na lipofilność, substancja może być obecna w mleku matki. Nie stosować leku podczas karmienia piersią.
Interakcje z lekami
- W trakcie terapii nie nalezy przyjmować jednocześnie leków z witaminą A (ryzyko wystąpienia hiperwitaminozy).
- Stosowanie izotretynoiny z tetracyklinami może prowadzić do łagodnego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Należy unikać takiej kombinacji.
- Nie należy łączyć substancji z miejscowymi lekami keratolicznymi czy złuszczającymi. Może to powodować podrażnienia skóry.
- Nie stosować izotretynoiny w żelu jednocześnie z nadtlenkiem benzoilu - może podrażniać skórę.
- Zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu tej substancji z kwasem 5-aminolewulinowym - zwiększone ryzyko poparzeń słonecznych.
- Nie łączyć izotretynoiny z metotreksatem - może uszkadzać wątrobę.
- Unikać jednoczesnego przyjmowania tego leku z beksarotenem - ryzyko zapalenia trzustki.
Interakcja z alkoholem
Nie jest zalecane łączenie tego leku z alkoholem. Może to sprzyjać wystąpieniu zapalenia wątroby.
Inne środki ostrożności
- W przypadku silnych reakcji alergicznych należy przerwać leczenie.
- Na początku terapii może wystąpić tymczasowe nasilenie trądziku.
- W trakcie leczenia oraz miesiąc po jego zakończeniu nie można być dawcą krwi.
- Stosując izotretynoinę należy regularnie kontrolować poziom lipidów w surowicy.
- Lek wysusza skórę. Zaleca się stosować nawilżające kremy i balsamy do ust.
- Unikać ekspozycji na słońce i promieniowanie UV. Stosować kremy z filtrami.
- Nie przeprowadzać dermabrazji, depilacji woskiem i zabiegów laserowych przez pół roku po terapii.
- Zachować ostrożność u osób z historią depresji..
- Ze względu na ryzyko wad wrodzonych, w trakcie terapii kobiety muszą stosować środki antykoncepcyjne.
- Izotretynoina może powodować suchość oczu. Wskazane jest stosować krople nawilżające.
- Regularnie kontrolować enzymy wątrobowe. W razie nieprawidłowości należy dostosować dawkę leku.
- Lek może powodować bóle stawów, mięśni i rozpad tkanki mięśniowej.
- U osób z niewydolnością nerek należy zaczynać od niższej dawki.
- W przypadku biegunki z krwią, wskazane jest przerwać leczenie.
- Zachować ostrożność u osób z cukrzycą, zaburzeniami lipidów, nadużywających alkoholu i otyłych.
- Nie stosować u dzieci poniżej 12 lat i przed okresem dojrzewania.
- Lek w postaci żelu nie jest wskazany po oparzeniach słonecznych i u osób z historią nabłoniaka skórnego.
- Żelu z izotretynoiną nie można nakładac na uszkodzoną skórę, usta, okolice oczu oraz błony śluzowe.
Portal ma charakter edukacyjny. Staramy się, aby treści były poprawne merytorycznie, jednak nie powinny zastępować porady lekarza lub farmaceuty, dietetyka, kosmetologa czy fizjoterapeuty odnoszącej się do indywidualnej sytuacji pacjenta. Redakcja i wydawca nie ponoszą odpowiedzialności za skutki zastosowania się do zamieszczonych informacji. Prosimy, skonsultuj się ze specjalistą, zanim zdecydujesz o podjęciu danej terapii mającej wpływ na Twoje zdrowie.