Trądzik różowaty oczny – jakie są objawy i jak go leczyć?

Trądzik to schorzenie, które identyfikujemy na podstawie zmian skórnych. W przypadku trądziku różowatego mamy do czynienia z nawracającym rumieniem twarzy. Towarzyszą mu między innymi pajączki naczyniowe oraz stany zapalne. Może przybierać różne postacie, a jedną z nich jest trądzik różowaty oczny. Przeczytaj, jak go rozpoznać i jak leczyć.  

Trądzik różowaty oczny – objawy 

Trądzik różowaty (rosacea) jest przewlekłą chorobą zapalną skóry. Dotyka głównie obszaru twarzy, ale może również występować na szyi, dekolcie i plecach. Do charakterystycznych objawów schorzenia zaliczają się:  

• Zaczerwienienia,  
• Obrzęk,  
• Teleangiektazje (nieprawidłowe, poszerzone powierzchowne naczynia krwionośne),  
•  Grudki i krosty, które mogą być bolesne lub swędzące.  

Trądzik u dorosłych rozwija się zazwyczaj u osób starszych, a największe nasilenie zmian obserwuje się pomiędzy 40. a 50. rokiem życia.  

Według standardowej klasyfikacji wyróżnia się następujące postaci schorzenia: 

• Postać rumieniowa występująca z nawracającym, napadowym rumieniem lub rumieniem trwałym, lokalizującym się na twarzy, 
• Postać grudkowo-krostkowa z trwałym rumieniem obejmującym zwykle środkową część twarzy i okresowym występowaniem krostek i grudek, 
• Postać przerostowo-naciekowa z pogrubiałą, nieregularną powierzchnią skóry, obecnością zmian guzowatych i zapaleniem mieszków włosowych w obrębie zmian przerostowych, 
• Postać ziarniniakowa występująca z żółtymi, brązowymi lub czerwonymi grudkami i guzkami mogącymi prowadzić do bliznowacenia i niewielkim stanem zapalnym, 
• Postać oczna to jedna z najtrudniejszych do zdiagnozowania postaci trądziku różowatego, w przebiegu której pojawiają się objawy ze strony powiek, spojówek, rogówki z lub bez obecności zmian skórnych. 

Oczna postać trądziku różowatego (Ocular rosacea) w sposób istotny różni się od typowego trądziku dermatologicznego. W przypadku tego schorzenia nie obserwuje się tradycyjnych objawów, takich jak zaskórniki, wągry czy pryszcze na skórze. Nie występuje również nadmierna produkcja sebum ani problemy z gruczołami łojowymi. Trądzik różowaty oczny to poważne schorzenie zapalne, które ze względu na objawy i lokalizację często mylone jest z zapaleniem oka.  

Wśród objawów ocznego trądziku różowatego wymienia się między innymi: 

• Przewlekłe zapalenie spojówek i brzegów oka, 
• Zespół suchego oka, 
• Łzawienie i pieczenie oczu, 
• Uczucie piasku pod powiekami, 
• Nawracające jęczmienie, 
• Dysfunkcję gruczołów Meiboma zlokalizowanych wewnątrz tarczki powieki i odpowiadających za produkcję wydzieliny nawilżającej gałkę oczną, 
• Uszkodzenie rogówki. 

W początkowej fazie trądziku różowatego ocznego objawy mogą być łagodne, co sprawia trudność w dokładnym zdiagnozowaniu podłoża problemu.  

• Choroba rozwija się stopniowo, a pierwsze symptomy obejmują najczęściej zaczerwienienie skóry wokół oczu, obrzęk, uczucie napięcia skóry, łzawienie, pieczenie, nadwrażliwość na światło oraz przekrwienie powiek.  
• Niektórzy pacjenci mogą doświadczać dokuczliwego uczucia piasku pod powiekami, suchości oka, a nawet nasilonego wypadania rzęs.  
• Nieleczony trądzik różowaty oczny może prowadzić do poważnych uszkodzeń narządu wzroku, w tym do owrzodzenia i obrzęku rogówki, a nawet do utraty wzroku.  

Przyczyny trądziku różowatego ocznego nie zostały w pełni poznane i jednoznacznie określone. Czynniki mogące determinować pojawienie się schorzenia to: 

• Zaburzenia immunologiczne i wahania w gospodarce hormonalnej, 
• Uwarunkowania genetyczne, 
• Nadreaktywność naczyń krwionośnych, 
• Ekspozycja na promieniowanie UV, 
• Zakażenie Demodex folliculorum (nużeńcem), czyli roztoczem pasożytującym na ludzkiej skórze, głównie na twarzy, żywiącym się lipidami i łojem skórnym. 

Trądzik różowaty oczny – leczenie 

Postawienie trafnej diagnozy stanowi duże wyzwanie, ponieważ przebieg trądziku różowatego ocznego, zwłaszcza w początkowym stadium, porównywany jest do typowego zapalenia spojówek. Utrudnieniem jest akt, że medycyna nie dysponuje specjalistycznym testem ułatwiającym diagnozę. Co więcej, nasilenie objawów ocznych trądziku różowatego nie zawsze koreluje z nasileniem objawów skórnych – zmiany mogą pojawić się przed objawami skórnymi, być ich wynikiem lub występować niezależnie. W praktyce choroba może mieć zróżnicowany przebieg, w związku z czym wymaga indywidualnego podejścia diagnostycznego i terapeutycznego.  

• Badaniem ułatwiającym obserwację potencjalnych zmian występujących wewnątrz oka, jest badanie w lampie szczelinowej, czyli biomikroskopia. Lampa szczelinowa to urządzenie wyposażone w silne źródło światła oraz biomikroskop umożliwiający powiększenie obrazu i uzyskanie widzenia przestrzennego. Dodatkowo wyposażona jest we wbudowane filtry. Dzięki badaniu możliwe jest dokładne zbadanie powiek, spojówki, twardówki, rogówki, tęczówki, soczewki, siatkówki oraz przedniej części ciała szklistego.  
• Podejrzenie ocznej postaci trądziku różowatego można wysnuć wskutek obserwacji częstego i nawracającego zapalenia spojówek, a także na podstawie obecności widocznych podczas badania nacieków zapalnych na rogówce lub nawet perforacji rogówki.  
• Istotnych informacji diagnostycznych dostarcza ponadto dogłębny wywiad dotyczący ewentualnych urazów gałki ocznej w przeszłości. 

Kluczowe znaczenie w leczeniu trądziku różowatego ocznego mają stopień zaawansowania choroby oraz nasilenia objawów.  

• W przypadku łagodnych zmian zaleca się utrzymywanie higieny brzegów powiek, ciepłe kompresy oraz intensywne nawilżanie.  W ten sposób możesz złagodzić objawy, takie jak zaczerwienienie, obrzęk czy pieczenie. Zapobiegniesz też dalszemu nasileniu dokuczliwych symptomów.  
• Jeśli lekarz stwierdzi zapalenie brzegów powiek, może przepisać maść antybiotykową zmniejszającą ewentualny obrzęk i wyciszającą stan zapalny.  
• W ostrych postaciach ocznego trądziku różowatego oraz zaawansowanych stanach chorobowych, konieczne może być wprowadzenie doustnej terapii farmakologicznej.  
• W leczeniu ciężkiego przebiegu choroby zaleca się stosowanie leków, takich jak tetracykliny, erytromycyna lub metronidazol.  
• Wskazane może być połączenie terapii doustnej z miejscową, na przykład poprzez krótkoterminowe stosowanie kropli steroidowych.  

Zmiany w codziennej higienie i dbałość o obszar dotknięty schorzeniem stanowią uzupełnienie kuracji farmakologicznej. Używaj chusteczek i płynów o właściwościach nawilżających oraz wykonuj dokładny demakijaż obejmujący oczyszczanie rzęs, powiek i całej twarzy.  

Pielęgnacja skóry trądzikowej wymaga włączenia do codziennej rutyny maści i preparatów na trądzik różowaty, a także łagodnych kosmetyków o przebadanych formulacjach. Sprawdź między innymi: 

• Iwostin Rosacin, krem na dzień łagodzący skórę z trądzikiem różowatym SPF 15, który redukuje zaczerwienienie i podrażnienie, a ponadto wzmacnia napięcie i elastyczność naczyń oraz zmniejsza nadreaktywność skóry, 
• ISIS Pharma Metroruboril AZ, krem na trądzik różowaty, grudkowo-krostkowy o działaniu kojącym i łagodzącym. Składniki aktywne zawarte w preparacie wzmacniają naczynka krwionośne, wspomagają regenerację naskórka oraz zapewniają optymalny stopień nawilżenia, 
• Iwostin Rosacin, krem na noc zmniejszający rumień po trądziku różowatym, wzmacniający naczynia krwionośne i przywracający równowagę hydrolipidową naskórka, 
• La Roche-Posay Toleriane Rosaliac AR korygujący koncentrat do twarzy przeciw zaczerwienieniom o łagodnej, niekomedogennej formule i kremowej konsystencji, 
• Cetaphil PRO Redness Control, krem nawilżający na noc z zawartością kwasu hialuronowego, witaminy C, wyciągu z lukrecji i kofeiny. Kosmetyk chroni przed nadmiernym wysuszeniem, łagodzi zaczerwienienie, intensywnie nawilża i poprawia ogólną kondycję skóry, 
• Dermedic Redness Calm, krem-koncentrat na chroniczne zaczerwienienia typowe dla nadreaktywnej skóry naczyniowej, do stosowania na twarz, szyje i dekolt. 

Sprawdź również, co powinien zawierać najlepszy krem na trądzik różowaty.  

Podsumowanie 

https://backend.drmax.pl/admin_tiR9xoo5Fi/amasty_blog/posts/edit/id/3427/store/1/#Trądzik różowaty oczny to przewlekłe schorzenie o charakterze zapalnym prowadzące do zapalenia spojówek, obrzęku powiek, czy nawet poważnego uszkodzenia rogówki. Ze względu na zróżnicowane i niejednoznaczne objawy diagnoza trądziku różowatego ocznego nierzadko stanowi duże wyzwanie. W leczeniu schorzenia wykorzystuje się między innymi kombinację terapii miejscowej i doustnej. W niektórych przypadkach konieczne może być przeprowadzenie specjalistycznego zabiegu, dlatego wszelkie działania terapeutyczne powinny być skonsultowane z lekarzem. 

Źródła:

1. B. Raszeja-Kotelba, H. Pecold-Stępniewska, I. Dadej, K. Pecold, Ocular rosacea – ethiopathology, symptoms and treatment – three clinical cases, https://www.termedia.pl/Ocular-rosacea-8211-ethiopathology-symptoms-and-treatment-8211-three-clinical-cases,7,2398,1,1.html [dostęp 10.04.2024 r.] 
2. Tavassoli S, Wong N, Chan E. Ocular manifestations of rosacea: A clinical review. Clin Exp Ophthalmol. 2021 Mar;49(2):104-117. doi: 10.1111/ceo.13900. Epub 2021 Feb 3. PMID: 33403718., https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33403718/ [dostęp 10.04.2024 r.]
3. Rodrigues-Braz D, Zhao M, Yesilirmak N, Aractingi S, Behar-Cohen F, Bourges JL. Cutaneous and ocular rosacea: Common and specific physiopathogenic mechanisms and study models. Mol Vis. 2021 May 13;27:323-353. PMID: 34035646; PMCID: PMC8131178., https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34035646/ [dostęp 10.04.2024 r.]