Ospa w ciąży – czy ospa jest groźna dla kobiet w ciąży?
Kobiety w ciąży mogą zachorować na ospę wietrzną, gdy nie nabyły na nią odporności poprzez szczepienie lub zachorowanie w dzieciństwie. Czy ospa w ciąży jest groźna dla ciężarnej i dziecka?
Spis treści
Ospa wietrzna to choroba zakaźna wywoływana przez wirusa ospy wietrznej i półpaśca (ang. VZV – Varicella zoster virus). Chociaż kojarzy się głównie wiekiem dziecięcym, dotyczy także osób dorosłych, w tym ciężarnych. Czy ospa jest groźna dla kobiet w ciąży? Sprawdź!
Ospa a ciąża
Większość osób przechodzi ospę wietrzną w dzieciństwie, dlatego wśród dorosłych zachorowania są rzadsze. U osób dorosłych objawy są z reguły bardziej nasilone. Dotyczy to również kobiet ciężarnych, u których ospa wietrzna może mieć ciężki przebieg. Ospa w ciąży stanowi również zagrożenie dla płodu, ponieważ należy do chorób zakaźnych wywołujących zespół TORCH – charakterystyczny zespół objawów wrodzonego zakażenia u noworodków. Warto podkreślić, że ospa wietrzna nie ma nic wspólnego z chorobami takimi jak małpia ospa czy ospa prawdziwa.
Co zwiększa ryzyko zachorowania na ospę wietrzną w ciąży? Przede wszystkim brak przebycia choroby oraz brak szczepienia w przeszłości. W Polsce szczepienie przeciwko ospie wietrznej jest refundowane tylko w niektórych przypadkach. Na cięższy przebieg choroby narażone są osoby z niedoborami odpornościowymi oraz z chorobami onkologicznymi i hematologicznymi.
Do zakażenia dochodzi drogą kropelkową ‒ wirusy wnikają do organizmu przez układ oddechowy. Najbardziej zaraźliwy jest płyn z tworzących się w przebiegu ospy pęcherzyków. Kobiety ciężarne najczęściej zarażają się od własnych dzieci chorujących na ospę.
Czy można zarazić się ospą drugi raz w ciąży? Dwukrotne zachorowania na ospę wietrzną są bardzo rzadkie. Po zwalczeniu infekcji wirus pozostaje w organizmie w stanie uśpionym, a jego reaktywacja objawia się jako półpasiec.
Kiedy można zachorować na ospę wietrzną więcej niż raz?
- Pierwsza infekcja wirusem VZV była bardzo łagodna i organizm nie wytworzył wystarczającej odpowiedzi immunologicznej do zapewnienia pełnej odporności.
- W stanach osłabienia układu odpornościowego, takich jak choroby nowotworowe, zakażenie wirusem HIV czy leczenie immunosupresyjne.
Sprawdź powiązane kategorie
Ospa w ciąży – objawy
Okres inkubacji ospy wietrznej, czyli czas od zakażenia się wirusem do pojawienia się pierwszych objawów, wynosi 10-21 dni.
Jako pierwsze pojawiają się tzw. objawy zwiastunowe. Występują one na 1-2 dni przed pęcherzykową wysypką. Należy do nich m.in.:
- Gorączka lub stan podgorączkowy,
- Bóle mięśni,
- Bóle głowy,
- Ogólne osłabienie i złe samopoczucie,
- Osłabienie apetytu,
- Bóle brzucha,
- Zapalenie gardła,
- Katar.
Inne ciężkie powikłania ospy u kobiet w ciąży to:
- Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych,
- Zapalenie mózgu,
- Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego,
- Porażenie nerwów czaszkowych,
- Zespół Guillaina-Barrego,
- Zapalenia siatkówki,
- Zapalenie wątroby,
- Rzadkie powikłania: zapalenie mięśnia sercowego, stawów, nerek, cewki i pęcherza moczowego oraz małopłytkowość.
Ospa ciąży – 1. trymestr
W różnych źródłach można znaleźć sprzeczne informacje o wpływie zachorowania na ospę w 1. trymestrze ciąży na płód. Przyjmuje się, że do 13. tygodnia ciąży nie zwiększa ryzyka poronienia, a groźne dla płodu skutki zakażenia pojawiają się później.
Już w tym okresie przebieg ospy u ciężarnej może być cięższy i obarczony wystąpieniem powikłań, takich jak ospowe zapalenie płuc.
Ospa ciąży – 2. trymestr
Między 13. a 20. tygodniem ciąży zwiększa się ryzyko poronienia u kobiet ciężarnych chorujących na ospę.Możliwe jest też wystąpienie choroby u płodu, w postaci ospy wrodzonej. Manifestuje się ona:
- Zniekształceniem kończyn,
- Głębokimi bliznami,
- Zaćmą,
- Zapaleniem siatkówki i naczyniówki oka,
- Wadami ośrodkowego układu nerwowego (wodogłowie, małogłowie),
- Ograniczeniem rozwoju umysłowego w dzieciństwie,
- Zaburzeniami czynności jelit i pęcherza moczowego.
Zachorowanie matki po 20. tygodniu ciąży zwykle nie prowadzi do ospy u dziecka, ale we wczesnym okresie życia dziecka może wystąpić półpasiec.
Ryzyko ciężkiego przebiegu ospy u ciężarnej jest jeszcze większe niż w 1. trymestrze ciąży.
Ospa ciąży – 3. trymestr
Ospa w 3. trymestrze ciąży może prowadzić do wystąpienia półpaśca u dziecka w pierwszych latach życia.
Zachorowanie na ospę w okresie okołoporodowym (5 dni przed porodem i 2 dni po porodzie) grozi wystąpieniem choroby u noworodka. Ma ona wówczas bardzo ciężki przebieg, ponieważ układ odpornościowy noworodka jest niedojrzały i nie ma ono przeciwciał ochronnych od matki. Ospa u takich dzieci przebiega ze znacznie nasiloną wysypką, ospowym zapaleniem płuc i wątroby oraz wiąże się z wysoką śmiertelnością.
3. trymestr ciąży jest okresem ryzyka wystąpienia najcięższych powikłań infekcji u ciężarnej.
Czy ospa jest niebezpieczna w ciąży?
Ospa wietrzna w czasie ciąży może być niebezpieczna i dla matki, i dla rozwijającego się płodu. Jeśli podejrzewasz u siebie zachorowanie na ospę wietrzną lub miałaś kontakt z osobą zakażoną wirusem VZV, powinnaś niezwłocznie zgłosić się do lekarza.
Zachorowanie na ospę podczas ciąży wiąże się z większym ryzykiem ciężkiego przebiegu i powikłań. Ciężkie ospowe zapalenie płuc obarczone jest wysoką śmiertelnością. Należy też pamiętać, że zachorowanie w czasie ciąży na ospę nie jest obojętne dla płodu.
Ospa w ciąży – leczenie
Jeśli kobieta, która w przeszłości nie była szczepiona i nie miała kontaktu z wirusem ospy wietrznej i półpaśca, miała kontakt z osobą zakażoną wirusem VZV, powinna jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Wskazania do podania immunoglobuliny przeciwko wirusowi ospy wietrznej i półpaśca ustalane są wtedy indywidualnie. Jej zastosowanie może złagodzić objawy choroby i zapobiec powikłaniom u matki, jednak nie zmniejsza ryzyka zakażenia płodu i wystąpienia wad wrodzonych lub ospy u noworodka.
Objawowa ospa wietrzna u ciężarnej wymaga leczenia niezależnie od postaci zakażenia. Leki na ospę podawane ciężarnej zawierają przeciwwirusową substancję – acyklowir. Podaje się je doustnie, a farmakoterapię najlepiej rozpocząć do 24 godz. od pojawienia się ospowej wysypki.
Leczenie przeciwwirusowe powinno iść w parze z leczeniem objawowym ospy.
- W razie wysokiej gorączki można stosować leki przeciwgorączkowe. W ciąży bezpiecznym lekiem jest paracetamol.
- Paracetamol jest także lekiem z wyboru w przypadku dolegliwości bólowych.
- Wybierając leki na ból gardła w ciąży zwróć uwagę, czy dane preparaty są dopuszczone do stosowania przez ciężarne. Szukaj leków z chlorowodorkiem benzydaminy i heksylorezorcynolem. Spośród domowych sposobów wypróbuj płukanie gardła wodą z solą i nawilżające płukanki z miodem.
- Miejscowo na skórę możesz używać preparatów wysuszających i antyseptycznych. Nie używaj produktów takich jak pudry, papki i maści, gdyż zwiększają one ryzyko wtórnych zakażeń bakteryjnych zmian skórnych.
Podsumowanie
Ospa u kobiet w ciąży może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia i życia zarówno płodu, jak i ciężarnej. Ciężarne, które nie miały w przeszłości kontaktu z wirusem ospy wietrznej i półpaśca, powinny unikać kontaktów z dziećmi. Planując ciążę, powinnaś skonsultować się z lekarzem położnikiem, który podpowie Ci, na które choroby zakaźne możesz się zaszczepić.
Źródła:
- Cianciara J. (red.), Juszczyk J. (red.), Choroby zakaźne i pasożytnicze, Wydawnictwo Czelej Sp. z o.o., Lublin, 2007
- Rosner-Tenerowicz A., Węgierek P.N., Wysoczański Ł.K., Zimmer A., Zimmer M., Ospa wietrzna i półpasiec u kobiet w ciąży i połogu, Ginekologia i Perinatologia Praktyczna, 2019, https://journals.viamedica.pl/ginekologia_perinatologia_prakt/article/view/63175, [dostęp: 22.05.2024 r.]
- Ayoade F., Kumar S., Varicella-Zoster Virus (Chickenpox), StatPearls Publishing, 2022, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448191/, [dostęp 22.05.2024 r.]