Achalazja przełyku − powód problemów z przełykaniem?

Achalazja to motoryczna choroba przełyku, w której dochodzi do upośledzenia rozkurczu dolnego zwieracza przełyku i braku ruchów perystaltycznych jego trzonu. Przez to w przełyku gromadzi się jedzenie, a typowym objawem choroby jest dysfagia, czyli trudności w połykaniu. Sprawdź, jakie inne objawy daje achalazja przełyku i jak ją leczyć. 

Główną funkcją przełyku jest przemieszczanie jedzenia z gardła do żołądka. Kęs jedzenia stymuluje mięśnie do skurczu. Wtedy otwiera się górny zwieracz przełyku i powstaje fala perystaltyczna. Po dojściu do żołądka, doprowadza ona do otwarcia dolnego zwieracza przełyku, a kęs pokarmowy przechodzi dalej.

Achalazja przełyku to choroba, która doprowadza do zaburzeń czynności motorycznych przełyku. Brak pierwotnej fali perystaltycznej i upośledzenie rozkurczu dolnego zwieracza przełyku. Z biegiem czasu, doprowadza to do zwężenia przełyku i jednocześnie poszerzenia nad zwężeniem, ścieńczenia jego ściany i zapalenia błony śluzowej.

Sprawdź też leki i preparaty wspomagające funkcjonowanie układu pokarmowego.

Pochodzenie choroby pozostaje niejasne, ale najprawdopodobniej dochodzi do uszkodzenia i zaniku komórek nerwowych w splotach warstwy mięśniowej przełyku.

Achalazja przełyku − objawy i powikłania

Typowym objawem achalazji jest dysfagia, czyli problemy z połykaniem − najpierw stałych, a później także płynnych pokarmów. Objawy, które towarzyszą achalazji to krztuszenie się, ból i pieczenie w klatce piersiowej, zgaga, przewlekły kaszel i zarzucanie pokarmu do jamy ustnej (co doprowadzić może do zachłystowego zapalenia płuc i powstania ropnia płuca). Kiedy choroba się rozwija dochodzi do spadku masy ciała i niedożywienia. Może rozwinąć się zapalenie błony śluzowej przełyku, uchyłek dalszej jego części, a rzadziej krwawienie. Szacuje się, że po kilkunastu latach choroby, ryzyko raka płaskonabłonkowego przełyku jest około 30 razy większe niż w ogólnej populacji.

Sprawdź też leki na nadkwaśność, zgagę, refluks.

Achalazja przełyku − rozpoznanie choroby

Istnieje wiele przyczyn dysfagii, więc jeśli zauważysz u siebie problemy z połykaniem, niekoniecznie musi oznaczać to achalazję. Pamiętaj jednak, że dysfagia należy do objawów alarmowych, czyli takich, które lepiej skonsultować z lekarzem, żeby wykluczyć nowotwór przełyku i wpustu.

Po przeprowadzeniu dokładnego wywiadu, lekarz może skierować Cię na RTG przełyku ze środkiem cieniującym, endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego i na manometrię przełyku.

Zdjęcie RTG wykonywane jest po doustnym przyjęciu środka kontrastowego, który pochłania promieniowanie rentgenowskie. Uzyskanie obrazu, tzw. ptasiego dzioba (szerokie światło bliższej części przełyku, gładkie zarysy ścian i ostre, szpiczasto zakończone zwężenie dolnej części przełyku) jest charakterystyczne dla achalazji.

W manometrii przełyku obserwuje się brak perystaltyki trzonu przełyku, upośledzenie rozkurczu dolnego zwieracza przełyku, a czasem także zwiększenie jego spoczynkowego napięcia.

Sprawdź też, na czym polega zespół złego wchłaniania.

Achalazja przełyku − leczenie

Leczenie achalazji to leczenie endoskopowe i operacyjne, a także wspomagająco − farmakologiczne.

Endoskopowo, czyli za pomocą specjalnej sondy, którą wprowadza się do przełyku przez gardło, przeprowadzane są zabiegi:

Leczenie operacyjne polega na podłużnym nacięciu mięśni przełyku i wpustu − co nazywane jest kardiomiotomią. Niestety, efekty nie zawsze są w pełni zadowalające, a zabiegi poszerzania przełyku lub wstrzykiwania toksyny botulinowej często muszą być wielokrotnie powtarzane. Pomocne mogą okazać się leki zmniejszające napięcie dolnego zwieracza przełyku.

Pamiętaj także o ogólnych zaleceniach dla chorych z achalazją. Staraj się nie spożywać pokarmów trudnych do połknięcia − suchych, gorących i bardzo zimnych. Posiłki jedz w pozycji pionowej, bez pośpiechu i w spokojnej atmosferze. W nocy śpij z nieco uniesioną górną częścią ciała (lub nawet w pozycji półsiedzącej), żeby uniknąć zachłyśnięcia. Czasami, w zaawansowanej chorobie, konieczne może okazać się spożywanie rozdrobnionych i papkowatych potraw.

Zwróć uwagę na powikłania, jakie może spowodować achalazja przełyku. Po operacji (nawet skutecznej), ryzyko raka prawdopodobnie nadal jest zwiększone i zalecane są kontrolne gastroskopie w celu jego wczesnego wykrycia.