Kłucie w mostku i w klatce piersiowej - co oznacza?

Kłucie w mostku to pospolity objaw, opisywany jako nieprzyjemne, subiektywne doznanie bólowe. Zlokalizowany jest w klatce piersiowej, za mostkiem. Jakie mogą być jego przyczyny i kiedy ten symptom powinien Cię zaniepokoić? Zapraszamy do lektury!

Kłucie w klatce piersiowej - charakterystyka objawu

Kłucie w klatce piersiowej to dolegliwość, którą pacjenci opisują jako nagły, ostry ból, zwykle zlokalizowany w okolicy mostka. Może pojawiać się sporadycznie lub utrzymywać przez dłuższy czas, a jego nasilenie różni się w zależności od przyczyny. Często towarzyszy mu trudność w oddychaniu lub dyskomfort przy ruchu klatki piersiowej. Objaw wymaga analizy. Zawsze trzeba ustalić jego podłoże.

Sprawdź popularne kategorie

Co oznacza kłucie w mostku z prawej, a co z lewej strony?

Kłucie w mostku może być objawem różnych schorzeń w zależności od lokalizacji dolegliwości. 

Kłucie w mostku z prawej strony najczęściej wiąże się z:

• Problemami mięśniowo-szkieletowymi,
• Nerwobólami międzyżebrowymi,
• Chorobami płuc, np. zapaleniem opłucnej.

Kłucie z lewej strony może wskazywać na:

• Problemy kardiologiczne, np. dusznicę bolesną,
• Refluks żołądkowo-przełykowy,
• Nerwicę.

Obie lokalizacje bólu wymagają dokładnej diagnostyki, by wykluczyć poważne przyczyny.

Kłucie w mostku – przyczyny

Kłucie w okolicy serca może mieć swoje źródło we wszystkich narządach i strukturach występujących w rejonie klatki piersiowej. Nie dotyczy to miąższu płuc, który nie jest unerwiony przez włókna przewodzące ból.

Kłujący ból w mostku a zawał serca

Większość osób obawia się, że kłucie w mostku jest objawem zawału serca. Spokojnie, choroby serca i płuc stanowią tylko 5 − 16% przyczyn tych dolegliwości.

• Typowy ból w klatce piersiowej związany niedokrwieniem mięśnia sercowego nasila się przy wysiłku i ustępuje w odpoczynku. 
• Czasami ból może promieniować do żuchwy lub lewej ręki. 
• Bywa, że towarzyszy mu nadmierna potliwość, duszność czy też lęk.

Charakterystyczny jest tzw. objaw Levina – pacjent wskazuje miejsce bólu (okolicę przed sercową) poprzez zaciśniętą pięść. Ból ten często wywołuje wysiłek fizyczny, stres czy silna reakcja emocjonalna i nie ustępuje w spoczynku. Bardzo ważna jest szybka interwencja lekarska, aby zapobiec poważnym skutkom zawału mięśnia sercowego.

Kłucie w okolicy mostka a zator tętnicy płucnej

Zator tętnicy płucnej to poważny stan, w którym nagły skrzep blokuje przepływ krwi w naczyniu. Jednym z kluczowych objawów jest silne, przeszywające kłucie w okolicy mostka, często opisywane jako ból nasilający się przy głębokim oddechu lub kaszlu. Towarzyszyć mu mogą duszność, przyspieszony oddech i uczucie lęku. Kłucie tego rodzaju wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej, gdyż stan ten zagraża życiu.

Silne kłucie w mostku a pozostałe dolegliwości sercowo-naczyniowe

Przyczyną sercowo-naczyniową kłucia w klatce piersiowej może być również zapalenie osierdzia, w którym ból zależy od pozycji ciała – nasila się podczas leżenia na plecach i zmniejsza w pozycji siedzącej lub pochylonej do przodu. Zwykle zlokalizowany jest w środkowej części klatki piersiowej i może promieniować do pleców.

Innym poważnym schorzeniem jest ostry zespół aortalny charakteryzujący się nagłym, ostrym bólem w przedniej lub tylnej części klatki piersiowej. Często przypomina ból wieńcowy, jednak może być bardziej intensywny, a ponadto towarzyszą mu uczucie osłabienia, przyspieszony puls lub objawy neurologiczne, takie jak zawroty głowy. Kłucie w mostku w takich przypadkach może wskazywać na uszkodzenie ściany aorty, co wymaga pilnej interwencji lekarskiej, aby zapobiec groźnym powikłaniom.

Kłucie w mostku przy wdechu

Kłucie w mostku przy wdechu może mieć różne przyczyny, najczęściej związane z układem oddechowym lub mięśniowo-szkieletowym.

• Może wynikać z zapalenia opłucnej, które powoduje ostry ból nasilający się podczas oddychania. 
• Inne możliwe przyczyny to nerwobóle międzyżebrowe, urazy żeber, a także napięcie mięśniowe. 
• W niektórych przypadkach kłucie może być objawem stresu lub nerwicy.

Kłucie w okolicy mostka a układ pokarmowy

Refluks

Refluks żołądkowo-przełykowy jest dość częstym schorzeniem, dotyczy w szczególności osób, które odżywiają się nieprawidłowo i palą papierosy. W wyniku zarzucania kwaśnej treści pokarmowej z żołądka do przełyku dochodzi do podrażnienia błony śluzowej przełyku. Chorzy mogą odczuwać nie tylko kłucie, ale również pieczenie za mostkiem, a objawy zwykle nasilają się po położeniu się. W przypadku występowania tych symptomów należy skonsultować się z lekarzem, aby dowiedzieć się, jakie leki na refluks będą odpowiednie.

Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy

Innym dość częstym schorzeniem przewodu pokarmowego jest choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy. Dla tej jednostki charakterystyczne są po posiłkowe dolegliwości bólowe, które często nasilają się w okresie wiosenno-jesiennym. Mogą one również sugerować, że dobrym pomysłem będą leki na woreczek żółciowy – jednak zawsze pamiętaj o konsultacji u lekarza.

Pozostałe przyczyny gastroenterologiczne kłucia w klatce piersiowej

Do innych przyczyn gastroenterologicznych bóli w klatce należą ostre stany takie jak pęknięcie (perforacja) przełyku, w którym ból poprzedzony jest nagłymi, gwałtownymi wymiotami. Kurcz przełyku, choroba wrzodowa żołądka czy kamica żółciowa także poprzez promieniowanie mogą objawiać się bólem w okolicy klatki piersiowej. Jednak wtedy najczęściej występują inne dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego.

Kłucie w mostku a bóle nerwowo-mięśniowe

Najczęstszą przyczyną kłującego bólu w klatce piersiowej, która dotyczy aż 40% pacjentów, są bóle nerwowo-mięśniowe, czyli tzw. nerwobóle. Powstają w wyniku stanu zapalnego występującego w obrębie włókien nerwowych. Objawom tym może towarzyszyć bolesność uciskowa w miejscu odczuwania bólu.

Nerwobóle mogą być spowodowane infekcją wirusową (np. półpasiec), a także dyskopatią kręgosłupa. Z pewnością siedzący tryb życia, spędzanie wiele godzin w wymuszonej pozycji przed biurkiem nie wpływają zdrowo na Twój kręgosłup. Takie przeciążenia mogą prowadzić do nieprawidłowego napięcia mięśniowego. To czasami może z kolei doprowadzić do ucisku na narządy wewnętrzne, co spowoduje kłucia za mostkiem. Dlatego pamiętaj o higienie pracy, prawidłowej postawie i ćwiczeniach wzmacniających mięśnie klatki piersiowej. Regularna gimnastyka jest ważna zwłaszcza w przypadku osób starszych. Zobacz, jakie ćwiczenia dla seniorów poleca Bartosz Gruca.

Kłucie w okolicy mostka a zespół Tietzego

Jedną z rzadszych przyczyn bólu w klatce piersiowej może być także zespół Tietzego, którego objawy mogą przypominać zawał mięśnia sercowego. Choroba ta spowodowana jest zapaleniem stawów mostkowo-żebrowych, mostkowo-obojczykowych lub połączenia części kostnej i chrzęstnej żeber. Na skutek zapalenia dochodzi do powstania bolesnego obrzęku, bólu w okolicy mostka, który może promieniować do barku, co przypomina zawał mięśnia sercowego.

Kłucie w mostku a nerwica

Kolejnym powodem odczuwania kłucia w klatce piersiowej jest nerwica lękowa, uznawana za najczęstsze schorzenie o podłożu psychogennym.

Przyczyn występowania nerwicy jest wiele: zwykle to stres i przebyte przykre przeżycia emocjonalne. Może pojawić się u każdego niezależnie od wieku i płci. Ból psychogenny, czyli tzw. zespół Da Costy stanowi kłujący ból w klatce piersiowej o zmiennym charakterze, bez związku z konkretnymi czynnościami. Może mu towarzyszyć duszność, kołatanie serca, zawroty głowy, mrowienie kończyn, a także niepokój i hiperwentylacja.

Kłucie w mostku po alkoholu

Kłucie w mostku po spożyciu alkoholu może mieć kilka przyczyn. 

• Często wynika z podrażnienia błony śluzowej przełyku i refluksu żołądkowo-przełykowego, które nasilają ból w klatce piersiowej. 
• Alkohol może także wywoływać zaburzenia rytmu serca, prowadząc do dyskomfortu w mostku. 
• U osób z nadwrażliwością nerwową spożycie alkoholu może powodować napięcie mięśniowe i nerwobóle. 

Jeśli objaw się powtarza, warto skonsultować się z lekarzem.

Kłucie w okolicach mostka - diagnostyka i badania

Kłucie w okolicach mostka może wynikać z różnych przyczyn - od napięcia mięśni po poważniejsze schorzenia, takie jak choroby serca czy refluks. Dlatego ważne jest, by nie ignorować objawu i skonsultować się z lekarzem.

Nagły, silny ból w klatce piersiowej, szczególnie z towarzyszącymi objawami, wymaga pilnej konsultacji. Szybka diagnoza pozwala na skuteczne leczenie i zapobieganie powikłaniom.

Kłucie w mostku i klatce piersiowej - leczenie

Ponieważ kłucie w okolicy serca może pojawić się z różnych przyczyn, rodzaje leków, które mogą pomóc, będą zależały od tego, co dokładnie dzieje się w organizmie.

• Jeśli kłucie w mostku wynika z nadkwasoty żołądka i zarzucania kwaśnej treści do przełyku, przydadzą się leki na refluks. W tym przypadku możesz zastosować dostępne w aptekach tabletki do ssania lub płyny. Na te dolegliwości pomogą również leki hamujące wydzielanie kwasu żołądkowego w formie tabletek do łykania. Zaleca się zażywać je rano, na czczo.
• Jeśli kłucie serca wynika ze stresu i nadmiaru emocji, pomocne mogą okazać się tabletki na uspokojenie bez recepty. Specyfiki tego typu bazują na wyciągach roślinnych i działają lekko uspokajająco i tonizująco. Najczęściej w ich składzie zawarte są wyciągi z waleriany (kozłka lekarskiego), szyszki chmielu, lawendy, melisy oraz passiflory.
• Podobnie jest z nerwicą. Charakterystyczne jest ustępowanie dolegliwości po odzyskaniu równowagi psychicznej. Pomóc mogą w tym tabletki lub zioła na uspokojenie. Bez recepty dostępne są tylko delikatne i wspomagające organizm suplementy.
• Jeśli jednak kłucie pod sercem pojawia się często w stresowych sytuacjach, i mija wraz z nimi, warto zasięgnąć opinii lekarza. Możliwe, że pomocne okaże się specjalistyczne leczenie zaburzeń nerwicowych czy odpowiednia terapia.
• W sytuacji kiedy kłucie w sercu wynika z choroby niedokrwiennej serca lub zawału, niezbędna jest pomoc medyczna. Przyjmowanie leków na własną rękę w tej sytuacji nie jest dobrym pomysłem.
• Czasem, kiedy wydaje Ci się, że serce kłuje, pomocne mogą być leki na woreczek żółciowy. Brzmi to absurdalnie, ale w niektórych przypadkach kamica żółciowa, a konkretnie stan ostry, jakim jest kolka żółciowa, objawia się właśnie bólem w okolicy podżebrowej. Zwykle objaw ten łączy się również z mocnym bólem brzucha, który występuje szczególnie po zjedzeniu tłustego posiłku. Dodatkowo występują nudności, wymioty, zgaga i niekiedy gorączka.

Nagłe ostre kłucie w mostku - co robić?

Nagłe kłucie w mostku może być niepokojące, ale nie zawsze oznacza poważne problemy zdrowotne. Przede wszystkim warto zachować spokój i usiąść w wygodnej pozycji, unikając gwałtownych ruchów. 

• Skup się na spokojnym, miarowym oddechu. Spróbuj delikatnie rozmasować klatkę piersiową, ponieważ ból może wynikać z napięcia mięśni. 

• Unikaj stresu i obserwuj, czy objaw się powtarza.

Kłucie w sercu – czy to groźne?

Co robić, gdy zaczyna Cię kłuć w mostku? Odpowiedź na to pytanie brzmi – diagnozować! Jeśli objaw się powtarza, należy udać się do lekarza. Dodatkowo zwróć uwagę, kiedy występuje: czy po posiłkach, czy na skutek stresu. Warto też zanotować, czy towarzyszą mu jakieś inne symptomy i czy kłucie lub ból są ciągłe.

Źródła:

1. Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S. i wsp.; ESC Scientific Document Group: Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur. Heart J., 2019
2. Powers W.J., Rabinstein A.A., Ackerson T. i wsp.; American Heart Association Stroke Council: 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/ American Stroke Association. Stroke, 2018
3. Augustynowicz-Kopeć E., Demkow U., Grzelewska-Rzymowska I. i wsp.: Zalecenia Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc dotyczące rozpoznawania, leczenia i zapobiegania gruźlicy u dorosłych i dzieci. Pneumonol. Alergol. Pol., 2013